偏癱俗稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是急性腦血管病最常見的后遺癥。不少偏癱者雖可活了下來，但由于生活不能自理，需他人照顧，給本人及家庭帶來了許多困難。如何康復(fù)?是醫(yī)學(xué)的重大課題。 目前康復(fù)辦法，多采用運動療法、藥物療法、針刺療法、高壓氧治療及“搭橋”手術(shù)，其中比較可行的還是運動療法。輕偏癱病人經(jīng)過治療和運動鍛煉，一般可在4—5周即可扶拐行走。而中度和重度偏癱病人需經(jīng)過3-6個月才可由被動到主動的扶拐行走。年老或體弱的病人更需要一個循序漸進的過程。家人要根據(jù)這一規(guī)律，有計劃有步驟地扶助。 具體方法可分以下四步：

第一步被動鍛煉

偏癱臥床病人必須作早期運動，因為肌肉不用就會導(dǎo)致廢用性萎縮，關(guān)節(jié)就會強直。要求家屬每天幫助癱瘓的肢體活動lOO—200次，肢體可活動的病人應(yīng)在床上作患肢伸屈運動。床上運動開始得越早越好。

第二步從臥到坐

病人從臥到坐需要一個鍛煉和適應(yīng)過程，因為突然坐起，會因體位變化引起短暫性腦缺血，導(dǎo)致面色蒼白、頭暈、全身出汗，所以鍛煉應(yīng)循序漸進。每天讓患者的頭背抬高10度，每天鍛煉兩次以上，每次需3—5分鐘。一周后病人可在有靠背的床椅上坐穩(wěn)，然后兩足踏地，健側(cè)手緊握床欄，輔助者雙手扶住病人肩部，每日鍛煉3—5次，每次持續(xù)20—30分鐘。鍛煉時應(yīng)避免患者向 癱瘓側(cè)傾倒。隨著病人坐穩(wěn)程度的增加輔助者可漸漸撤離雙手，讓病人健康手抓住床欄維持平衡，然后鼓勵病人撤離健側(cè)手，完全靠身體平衡坐穩(wěn)。

第三步站立鍛煉

病人開始時站立并不能平穩(wěn)，必須有輔助者的幫助。站立鍛煉每次，3—5分鐘，每日數(shù)次，視進步情況可逐期增加次數(shù)和時間。先讓患者背靠墻站好，輔助者雙手扶患者腋部，雙膝頂住患者膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過幾天站立后，輔助者可試行雙手撤離，病人靠墻獨自站立后逐漸扶床欄站立，進一步不靠幫助而獨自站立。然后在輔助者保護下，讓病人雙手扶床欄，進行軀干左右旋轉(zhuǎn)運動，再進—步可做左右擺動，而后扶床欄，兩足交替提起，進而橫向移步，為行走打基礎(chǔ)。

第四步行走鍛煉

患者用健手扶住輔助者肩部，輔助者以手扶住病人腰部，從原地踏步開始，緩慢小步行走，經(jīng)過數(shù)天鍛煉后，可逐漸撤離輔助者的幫助，改為扶拐行走。扶拐行走的距離宜由短到長。棄拐行走鍛煉的途中要有依靠物，以便在有依靠的情況下徒手行走，逐漸加長行走距離。不過，偏癱病人肢體能否恢復(fù)和恢復(fù)程度，得視肌力的情況。

臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為六級：

0級——完全偏癱，不能做任何自立運 動；

I級——可見肌肉輕微收縮；

Ⅱ級——肢體能在床上移動；

Ⅲ級——肢體能對抗地心引力，抬離床面；

IV級——肢體能做對抗外界阻力運動；

V級—正常肌力，運動自如。

一般說來，Ⅱ級以上的肌力經(jīng)過積極鍛煉，可以恢復(fù)走路。如果通過被動鍛煉，癱瘓肢體在一年內(nèi)仍不能達到皿級，那么恢復(fù)正常行走的可能性就很小。所以對中度或重度癱瘓病人和各個患肢進行早期被動鍛煉十分重要。