2006年1月4日晚，以色列總理沙龍突發(fā)顱內(nèi)出血，緊急入院治療。醫(yī)院最終診斷沙龍患的是“出血性中風(fēng)”，并隨即為其施行手術(shù)。而根據(jù)各國醫(yī)學(xué)專家的分析，沙龍手術(shù)后完全康復(fù)的機(jī)會渺茫。作為一個處在世界最動蕩地區(qū)的國家領(lǐng)導(dǎo)人，他所經(jīng)受的壓力也超過常人，壓力大也是出血性中風(fēng)的致病因素。北京天壇醫(yī)院副院長、中國卒中培訓(xùn)中心主任、北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍教授在分析沙龍的病因后認(rèn)為，不健康的生活方式和超強(qiáng)度的工作是引起沙龍兩次中風(fēng)的元兇。
　　警惕中風(fēng)信號

　　據(jù)北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家石祥恩教授介紹，腦中風(fēng)是腦血管堵塞或腦血管破裂，血液不能在腦血管內(nèi)順利流通，引起腦功能障礙的腦血管疾��；一般分為腦梗塞和腦出血兩大類型；腦血管堵塞的腦中風(fēng)稱為缺血性卒中，神經(jīng)影像學(xué)檢查表現(xiàn)為腦梗塞。腦血管破裂稱為腦內(nèi)出血或蜘蛛膜下出血；在營養(yǎng)不良血管脆弱的人群中或高血壓人群中多發(fā)腦出血，而高血脂和糖尿病人群則多見腦梗塞。其中約20%~30%缺血性中風(fēng)是由頸動脈狹窄和斑塊形成所致。根據(jù)北美流行病學(xué)調(diào)查，65歲以上人群中，頸動脈狹窄50％以上的男性約占7%～10％，女性約5～7％，由此可見老年人為腦血管病的易發(fā)人群。

　　中風(fēng)發(fā)生是有“信號”提示的——一過性黑蒙（即突然眼前發(fā)黑，幾秒鐘或者1—2分鐘可以緩解）、偏側(cè)性視野范圍縮小、復(fù)視、偏身或單側(cè)肢體無力或笨拙、偏身或單側(cè)肢體麻木、偏身或單側(cè)肢體感覺異常、失語、記憶喪失、眩暈或頭暈、走路平衡不能、面部麻痹、講話含糊不清等。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、并發(fā)癥多的“四高一多”特點。中風(fēng)雖然發(fā)病快，但發(fā)病前也有一個過程，出現(xiàn)一些早期的信號。如果能了解這些信號，采取措施積極治療，會大大減少危害，甚至能將中風(fēng)有效地控制住。

　　手術(shù)可以預(yù)防中風(fēng)

　　目前預(yù)防和治療腦中風(fēng)的手段主要有內(nèi)科治療、血管內(nèi)介入治療和頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等。國內(nèi)外很多資料都表明，頸動脈狹窄超過50%，或者頸動脈內(nèi)斑塊較大，或侵蝕動脈內(nèi)膜較深的斑塊，手術(shù)治療優(yōu)于藥物治療。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)目前已經(jīng)作治療缺血性腦卒中的有效方法，其危險已經(jīng)下降到較低的水平。

　　石教授向筆者詳細(xì)介紹了關(guān)于頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的歷史沿革和現(xiàn)狀發(fā)展。他說，目前雖然尚無確定的手術(shù)指征，但是對有癥狀性頸動脈狹窄，根據(jù)北美癥狀性頸動脈狹窄動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗（NASCET）和歐洲動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗（ECST）建議：癥狀性頸動脈狹窄70%-99%，應(yīng)做頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，對血管狹窄30%-69%者尚需內(nèi)、外科治療的進(jìn)一步觀察，而狹窄小于30%者NASCET則認(rèn)為藥物治療。對于無癥狀性頸動脈狹窄，無癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄研究組(ACAS)建議：頸動脈狹窄60%應(yīng)手術(shù)治療。

　　據(jù)石主任講，北美每年缺血性卒中人群發(fā)病率約為0.3%，每年約有60萬人發(fā)病，其中40%導(dǎo)致致命性殘廢或死亡。為治療和預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生，每年約有13萬人要做頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)。而在我國由于頸內(nèi)動脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落引起的缺血性腦卒中主要是依賴藥物治療，預(yù)防缺血性腦卒的頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)尚有待于開展，以便減少卒中的發(fā)病率，提高人們的生存質(zhì)量。