老年疝氣如何治療
腹股溝疝,俗稱“疝氣”,是老年人的外科常見病,發(fā)病率遠高于青壯年。并且由于老年腹股溝疝的特點,治療后復發(fā)率也高于青壯年。老年腹股溝疝的特點:老年人的機體組織呈現退化趨勢,腹壁肌肉、腱膜組織變得薄弱,部分老年人呈現過度消瘦或肥胖,體質較差,這時各種原因引起腹壓增高,在薄弱的腹壁區(qū)難以抵抗腹腔內壓力導致腹腔內器官經腹壁或腹股溝管突出即形成疝。
另外老年人基礎病較多,例如像慢性支氣管炎、前列腺肥大、糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血等,咳嗽、便秘、小便困難等引起腹壓增高的不利因素多,直接增加發(fā)病、治療后復發(fā)及其他并發(fā)癥的風險。并且由于老年人思想顧慮多,一般不愿主動要求手術治療,往往是出現疝數年后,病情加重,發(fā)展至癥狀明顯,影響活動或出現嵌頓后才不得已決定手術,故常呈現為疝囊巨大或囊壁粘連,導致手術中解剖操作困難、創(chuàng)傷增大,術后恢復欠佳。
老年腹股溝疝的治療以原則上應進行手術治療。但是術前應檢查有無腹壓增加的原發(fā)病(如慢性支氣管炎、前列腺肥大、便秘等),如有以上情況的話,應該先給予相關的治療,控制癥狀,因為這些因素存在容易引起術后復發(fā)而造成手術的失敗。另外有一部分高齡病人,已很少下床活動,雖然可見疝囊巨大,但由于腹股溝管內環(huán)口增大,周圍組織的生理嵌閉作用已非常弱,疝出后發(fā)生嵌頓的可能性小,且患者手術耐受性差風險高,手術得益不大,也可視情況選擇非手術治療。手術方式的選擇宜實施個體化方案,根據腹股溝疝不同的分型,選擇使用適當術式。由于無張力疝修補術手術簡單、術后疼痛牽拉不適感輕、創(chuàng)傷小、術后恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點,被認為是治療老年腹股溝疝的首選術式。
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