張老太今年７６歲，丈夫已去世２年。前幾天外出時(shí)不慎被車撞傷，所幸未造成骨折，醫(yī)生囑回家休息即可。但在兩天后夜里２點(diǎn)，突然大吵大鬧，對子女講死去的老伴在她房間里晃悠。子女以為母親中邪了，忙請來巫婆給其驅(qū)鬼。不料數(shù)日下來，張老太白天呼呼大睡，一到晚上六七點(diǎn)鐘就開始胡言亂語，以至整夜吵鬧不休，或說兒子要害死她，或講女兒偷她的錢，弄得子女十分疲憊，而鄰居也頗有怨言。子女無奈，便帶張老太前往心理咨詢中心就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，確診張老太為老年期譫妄，需住院治療。

　　老年期譫妄通常起病急驟，在１～２天內(nèi)就出現(xiàn)明顯精神障礙。主要表現(xiàn)為三個(gè)方面的障礙。

　　認(rèn)知障礙　知覺障礙包括幻視、幻聽，具有生動(dòng)逼真特點(diǎn)，而且多為恐怖性，如死去的親人再顯，常出現(xiàn)在夜間，相應(yīng)地引起恐懼表情和逃避行為。思維障礙包括聯(lián)想困難、言語不連貫，也有片段妄想。患者整個(gè)記憶過程都有損害，發(fā)作后不能回憶當(dāng)時(shí)的情景。

　　覺醒障礙　老年期譫妄最典型的表現(xiàn)是晝輕夜重，因?yàn)橐庾R(shí)水平下降，正常的睡眠－覺醒周期破壞，表現(xiàn)為嗜睡、晚醒、生動(dòng)的夢境，注意力集中困難，不能分辨白晝還是黑夜，不能確認(rèn)家中還是醫(yī)院。

　　行為障礙　包括運(yùn)動(dòng)過多型和運(yùn)動(dòng)過少型。運(yùn)動(dòng)過多型表現(xiàn)為興奮、嚴(yán)重注意障礙、大量幻覺錯(cuò)覺引起的摸索、躁動(dòng)不安和吵鬧。

　　老年期譫妄是老年期常見的精神障礙，其發(fā)生率較４０歲以下人群高４倍，在精神神經(jīng)科病人中發(fā)生率達(dá)１１％－１６％，而且隨年齡增高。有研究發(fā)現(xiàn)，６５歲以上病人中，譫妄發(fā)生率可達(dá)８０％。輕度的老年譫妄病例容易誤診或漏疹，如果不及時(shí)診治，可以發(fā)生各種并發(fā)癥，造成不可逆損害甚至死亡，需要引起重視。約有半數(shù)的老年期譫妄預(yù)后良好，但有２５％的老年期譫妄在１年內(nèi)死亡，２５％發(fā)展成癡呆。引起老年期譫妄的病因很多，軀體各器官衰老是老年期譫妄的基本因素。老年人由于顱內(nèi)病變或神經(jīng)系統(tǒng)老化，對各種有害因素的抵抗力減弱，容易導(dǎo)致腦功能衰竭。而在冬季的低溫狀況下，老年人活動(dòng)減少，軀體代謝相對下降，加上日照減少，或室內(nèi)空氣不新鮮，就更易發(fā)生譫妄。因此，老年人在冬季既要多在戶外活動(dòng)，又要注意自身安全，預(yù)防疾病或外傷發(fā)生而導(dǎo)致老年期譫妄。