中老年人常有肩部疼痛的困擾，除了局部自發(fā)性疼痛，舉臂梳頭或背部抓癢、穿脫上衣、沐浴等都會(huì)有困難，睡時(shí)翻身也會(huì)被肩痛驚醒；有時(shí)，還會(huì)感覺手臂麻痹，甚至手握無力。他們總認(rèn)為這是�；嫉�“肩周炎”。

　　有些肩痛患者不尋醫(yī)，僅是自行鍛煉或按摩，以致病情延誤而惡化，這時(shí)他們的結(jié)論是“肩周炎是醫(yī)不好的”。真有那么多人患肩周炎嗎？其實(shí)，引起肩痛的病因中，絕大部分并非肩周炎。引起肩膀疼痛的原因很多，現(xiàn)列一些主要的病因，供大家參考：

　　旋轉(zhuǎn)袖疾病

　　旋轉(zhuǎn)袖疾病 （Rotator Cuff Disorders）是肩痛最常見的原因，發(fā)病率高達(dá)60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肩周炎。肩關(guān)節(jié)由崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌腱形成袖套（rotator cuff），將肱骨（上臂）和肩胛、鎖骨連結(jié)在一起，達(dá)到上提和旋轉(zhuǎn)的作用。

　　當(dāng)手臂激烈運(yùn)動(dòng)或過度上舉時(shí)，肩峰擦過或撞擊肩袖的表面，造成了肩關(guān)節(jié)受損，引致局部疼痛和活動(dòng)受限。創(chuàng)傷可能是急性損傷如提拉重物、摔倒時(shí)或受外力牽拉。那些長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)族群，也較易引起肩部受傷。創(chuàng)傷的病變可能是由于滑囊、肌腱或部分肩袖撕裂，如肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇損傷、岡上肌肌腱炎等等。這些疾病在治療和預(yù)后上都有較大的差異。

　　處理這類損傷時(shí)，如果進(jìn)行強(qiáng)行牽拉、推拿，或做“爬墻”等功能鍛煉，可使原有的肩袖病情加劇，不可不注意。

　　粘黏性關(guān)節(jié)囊炎

　　粘黏性關(guān)節(jié)囊炎（Adhesive Capsulitis）即一般人所稱的肩周炎或凍結(jié)肩（Frozen shoulder，俗稱五十肩或凝肩）。主要的病變是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生了充血、水腫、滲出、粘黏和攣縮等現(xiàn)象。

　　肩周炎好發(fā)于40歲至70歲的中老年人，約有2%至5%的發(fā)病率，占肩痛的10%至15%，女性較男性多見，糖尿病患者發(fā)生率比正常人高四倍至五倍。肩周炎病情反復(fù)，時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)不藥自愈。

　　肩關(guān)節(jié)炎

　　肩關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)的軟骨層受損，造成骨與骨的直接摩擦，促使骨刺生成。這時(shí)，肩關(guān)節(jié)不再平滑或舒服地進(jìn)行活動(dòng)。隨著骨刺的增大，肩關(guān)節(jié)逐漸失去活動(dòng)度。肩關(guān)節(jié)炎的疼痛是慢慢出現(xiàn)的，只要移動(dòng)肩膀就會(huì)特別疼痛。

　　頸椎間盤病變

　　由于頸椎間盤發(fā)生病變，間盤軟骨突出后刺激和壓迫鄰近組織， 引起神經(jīng)根和脊髓的病變，使神經(jīng)末梢所在的肩部發(fā)生疼痛。

　　心絞痛或冠心病發(fā)作時(shí)，患者會(huì)覺得胸骨后面有壓迫、沉重感或疼痛，此劇痛會(huì)向上延伸到左肩，再發(fā)散到左臂。由于分布胸部中的神經(jīng)彼此距離太近，有時(shí)心臟病患者，會(huì)覺得疼痛的地方是在左肩而非胸部。

　　這類疾病引起的肩痛一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響，有別于肩膀疾病歷時(shí)較長(zhǎng)，并常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　肺部癌癥

　　肺尖部的腫瘤為上溝癌。由于肺尖的周邊有許多神經(jīng)根、神經(jīng)叢和肩神經(jīng)叢交叉連結(jié)，當(dāng)肺尖周邊區(qū)域的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢時(shí)，臂神經(jīng)叢可能也受到影響，而表現(xiàn)為肩部疼痛。如果臂叢嚴(yán)重受壓，尚會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

　　癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解，甚至有加重的趨勢(shì)。癌腫后期更會(huì)轉(zhuǎn)移全身，狀況惡化。因此老年人發(fā)生肩痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查清病因。

　　橫膈膜刺激

　　膽囊炎、肝腫大、肺部疾病等會(huì)刺激橫膈膜，引起右肩疼痛。這類狀況，病患移動(dòng)肩膀時(shí)，其痛感不會(huì)增劇，加上腹痛、咳嗽、胸部刺痛等癥狀，可作鑒別診斷。

　　結(jié)論：肩痛是中老年人易患的毛病。不過，反復(fù)而頑固的肩痛，或伴有其他癥狀的異樣肩痛，應(yīng)該小心處理，查清病因莫大意，以免失去早期診斷、早期治療的最佳時(shí)機(jī)，留下終生遺憾。