消化道出血發(fā)生在上消化道(包括食管、胃、十二指腸，空腸上段)似及來自膽道或胰管的出血，是老年人常見的急癥、上消化道出血時以嘔血或黑糞為主要癥狀。大量出血時常伴有一系列臨床表現(xiàn)。引起老年人上消化道出血的原因有：

1、消化性潰瘍占首位(約占50%左右)。當過度疲勞、情緒緊張、飲食不當及服用損傷胃粘膜的藥物(如阿斯匹林)等均可引起消化性潰瘍活動而致出血。老年上消化道出血息者中，胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，以出血為首發(fā)癥狀;

2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用。粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非是曲張的靜脈破裂。而是由于同時合并的潰瘍病或胃粘膜病變引起。此外，老年人食管潰瘍、食管瘤均導致出血;

3、出血性胃炎：老年人長期應用激素等刺激性藥物可損傷胃粘膜而引起出血;

4、胃惡性病變;如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血;

5、其它：如嚴重肺心病、中風等嚴重疾患;中毒、外傷等引起的應激性潰瘍出血等。

上消化道出血屬急癥，應邊檢查邊洽療：

1、對急性大量出血者，應絕對臥床休息，保持安靜;采取平臥位，兩膝彎曲或抬高下肢，應避免低頭位時影響呼吸功能以及將血液吸入氣管，并有利于維持有效循環(huán)血量;僅有黑糞者可不必禁食。

嘔血停止后，可進溫涼米湯、豆?jié){或牛奶;食管靜脈曲張破裂出血患者，應該禁食。發(fā)生出血后，在檢查的同時要進行緊急處理，包括立即輸液。必要時輸血或胃內(nèi)給冷鹽水洗胃及必要的止血藥。

還可通過內(nèi)窺鏡局部噴灑藥物等。近些年來采用的高頻電凝和激光止血等新技術，有效率達94— 95%。此法適于不宜做緊急外科手術者，對肝硬化出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時。還可在內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血。

2、應在醫(yī)生指導下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化劑止血。

3、生活要有規(guī)律。飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。

4、注意藥物的使用。應盡量少用或不用對胃有刺激的藥物，如必需使用，應加用保持胃粘膜藥物。

5、要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時，應盡早上醫(yī)院檢查。