消化道潰瘍應(yīng)如何飲食治療
胃和十二脂腸潰瘍發(fā)生部位和癥狀有所不同,但飲食治療原則相同,最終目的是促進(jìn)潰瘍愈合,并防止復(fù)發(fā)。
(一)少量多餐定時(shí)定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激,又可供給營養(yǎng),有利于潰瘍面愈合,對(duì)急性消化性潰瘍更為適宜。
(二)避免刺激性食物機(jī)械性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)食物應(yīng)避免,機(jī)械性刺激增加對(duì)粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及干果類等;瘜W(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌,對(duì)潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物,如地瓜、土豆、過甜點(diǎn)心及糖醋食品等;易產(chǎn)氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅(jiān)硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強(qiáng)烈的調(diào)味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
(三)選擇細(xì)軟易消化食物
選擇營養(yǎng)價(jià)值高,細(xì)軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化、對(duì)胃腸無刺激。同時(shí)補(bǔ)充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。營養(yǎng)素比例半流質(zhì)期為碳水化物55%,蛋白質(zhì)15%,脂肪30%;流質(zhì)期為碳水化物60%,蛋白質(zhì)20%,脂肪20%。
1.蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用,可中和胃酸,但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進(jìn)胃酸分泌。應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要,每天按1g/kg供給,促進(jìn)潰瘍修復(fù);若有貧血,至少應(yīng)按1.5g/kg。
2.脂肪不限量:不需嚴(yán)格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對(duì)胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進(jìn)膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動(dòng);胃內(nèi)食物不易進(jìn)入十二指腸,引起胃脹痛?晒┙o70~90g/d,應(yīng)選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油。
3.多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給300~350g。選擇易消化食物,如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。
(四)供給豐富維生素
選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以面食為主,出血時(shí)應(yīng)禁食,血止吃流質(zhì)飲食。
(五)烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
(六)其他
進(jìn)食時(shí)應(yīng)心情舒暢、細(xì)嚼慢咽、以利于消化。照顧患者的飲食習(xí)慣,配制可口飯菜。供給細(xì)軟、粗纖維少食物,應(yīng)注意預(yù)防便秘。睡前加餐,對(duì)十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利于睡眠。
并發(fā)癥飲食治療
(一)出血
表現(xiàn)為嘔血及黑便,除嘔血者外,一般不禁食?山o予冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質(zhì)食物,以中和胃酸,抑制胃饑餓性收縮,對(duì)止血有利。
(二)幽門梗阻當(dāng)食物通過幽門部受阻時(shí),可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。故在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善,或不完全梗阻可進(jìn)清流質(zhì),凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不可食。待梗阻緩解后可逐漸調(diào)整進(jìn)食的質(zhì)和量,完全梗阻應(yīng)禁食。
(三)急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)均應(yīng)禁食。關(guān)于消化性潰瘍的治療飲食,近年來有所改變。奚比飲食中牛奶被用作潰瘍病飲食基本食物,每天量較多。近年來發(fā)現(xiàn)食用過多牛奶,刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能;同時(shí)有些人不能耐受牛奶;故主張適量用牛奶,無需長期多量地用牛奶。以前強(qiáng)調(diào)潰瘍病要長期,甚至終生食用無機(jī)械性及化學(xué)性刺激較溫和飲食;目前飲食供給是潰瘍活動(dòng)期用少量多餐,選細(xì)軟易消化食物,病情穩(wěn)定后1天3餐,可給予正常普食,保證各種營養(yǎng)素平衡。
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