乳腺癌癥，篩查有必要嗎?2007年，美國(guó)婦女莫妮卡·朗被密歇根州一家小醫(yī)院確診患有一種早期乳腺癌——“乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌”(DuctalCarcinomainSitu，DCIS)，隨后的手術(shù)切除了她右側(cè)乳房“一個(gè)高爾夫球大小”的部分。然而，經(jīng)歷了一整年的化療和用藥，另一名醫(yī)生告訴朗，她從未患有乳腺癌。下面，我們且看看專家們是如何對(duì)此做解釋的吧。

“感覺(jué)太可怕了，我從沒(méi)想過(guò)自己要經(jīng)歷這些。”朗將當(dāng)年的經(jīng)治醫(yī)生告上法庭，一些乳腺外科頂尖專家在分析了朗當(dāng)年的診斷資料之后認(rèn)為，朗接受了“過(guò)度治療”。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，更多借助X光等癌癥篩查手段發(fā)現(xiàn)早期病灶的病人有可能重復(fù)朗的遭遇，這是因?yàn)槟承┰缙诎┌Y的鑒別診斷尚十分困難，病人很可能被“過(guò)度診斷”，并接受不必要的治療。

癌癥已成為人類第一大死因，乳腺癌在中國(guó)的發(fā)病率也在快速上升。許多人認(rèn)為癌癥篩查能幫助將癌癥扼殺在“搖籃”之中，如今，癌癥篩查的意義卻受到了質(zhì)疑。但另有一些專家認(rèn)為，摘掉某些早期癌癥的“癌”帽子或許可以在一定程度上減輕患者的恐懼情緒，但這也不無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。

微小“癌癥”診斷難

DCIS被認(rèn)為是一種最早階段的乳腺癌，根據(jù)惡性程度目前被分為三期，異常細(xì)胞僅限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱為“非浸潤(rùn)性乳腺癌”，是“浸潤(rùn)性乳腺癌”的前驅(qū)病變。由于不呈現(xiàn)外在的乳房腫塊，在上世紀(jì)80年代乳房X線拍片檢查方法發(fā)明以前，DCIS的診斷幾乎不存在。

據(jù)專家估計(jì)，美國(guó)現(xiàn)在大約三分之一被診斷患有乳腺癌的病人診斷結(jié)果是DCIS，而她們幾乎都接受了不同程度的治療。但是，如果不對(duì)DCIS進(jìn)行任何治療，這種病癥據(jù)估計(jì)只有30%的可能會(huì)進(jìn)一步惡化發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌，有些情況下甚至歷時(shí)幾十年。

醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師介紹，目前DCIS在治療上一般都會(huì)采取乳腺切除術(shù)，有些伴隨放療和內(nèi)分泌輔助治療，經(jīng)治醫(yī)生會(huì)根據(jù)權(quán)威的臨床實(shí)踐指南和經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)病人的個(gè)性化治療方案，盡量避免“過(guò)度診斷”和不加區(qū)分應(yīng)用切除、放療等全部治療手段的“過(guò)度治療”。

但是，醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師今年撰文指出，人們對(duì)DCIS的自然病程尚知之甚少，更缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的臨床研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)致對(duì)其治療方法仍然存在爭(zhēng)議。