潺潺的流水，清脆的鳥鳴，悅耳的歌聲這一項(xiàng)項(xiàng)動(dòng)人的聲音都是通過耳朵傳遞給我們，如果我們聽力受損，或者耳聾，那么曾經(jīng)感動(dòng)過我們的有聲世界就會(huì)變成無聲電影。那么哪些原因會(huì)導(dǎo)致耳聾?治療耳聾的方法有哪些?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀牡丹江第二人民醫(yī)院耳鼻喉科于修懷主任醫(yī)師為大眾介紹耳聾的診療知識(shí)，希望廣大網(wǎng)友治療耳聾后，不用只能想“靜靜”。

專家說：耳聾有傳染病源性聾、藥物中毒性聾、老年性聾、外傷性聾。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：我們總是會(huì)聽到老人說：“老了，耳朵不好使了，什么都聽不到了”，那么高齡是導(dǎo)致耳聾的原因嗎?

于修懷：耳聾病因有多種，一是傳染病源性聾：例如各種急性傳染病，細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎，流行性腮腺炎，化膿性腦膜炎，麻疹，猩紅熱，流行性感冒，耳帶狀皰疹，傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。這類耳聾約占耳聾病因的10%。

二是藥物中毒性聾，多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素，卡那霉素，多粘菌素，雙氫鏈霉素，新霉素等，其他藥物如奎寧，水楊酸，順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系，藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害，中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，這類耳聾約占耳聾病因的10%。

三是老年性聾，多因老年血管硬化，骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退，這類耳聾約占耳聾病因的25%。

四是外傷性聾，如顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴，眩暈，輕者可以恢復(fù)，耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾，這類耳聾約占耳聾病因的5%。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：根據(jù)耳聾的不同分類，耳聾又可分為哪些呢?

于修懷：根據(jù)耳聾的不同分類可分為：(一)傳導(dǎo)性聾，又分為1.先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳，中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜，聽骨，蝸窗，前庭窗發(fā)育不全。

2.后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞，骨疣，異物，腫瘤，炎癥等，中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性，惡性腫瘤或耳硬化癥等。

(二)感音神經(jīng)性聾，又分為：1.先天性耳聾：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。

2.后天性耳聾：有下列幾種原因：

(1)突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾，目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因，病變可累及螺旋器，甚或前庭膜，蝸窗膜破裂，耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)，數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈，早期治療可獲得較好效果。

(2)爆震性聾：系由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性損傷，鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位，當(dāng)人暴露于90dB(A)以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超過120dB以上，則可引起永久性聾，鼓膜損傷與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔，耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度，暴露次數(shù)以及壓力波的峰值，脈寬，頻譜，個(gè)體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。

(3)噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，主要表現(xiàn)為耳鳴，耳聾，純音測(cè)聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型，亦可出現(xiàn)頭痛，失眠，易煩躁和記憶力減退等癥狀，其耳聾程度主要與噪聲強(qiáng)度，暴露時(shí)間有關(guān)，其次與噪聲頻譜。

專家說：通過檢查外耳道及鼓膜以及聽力和前庭功能來確診耳聾。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：通過哪些檢查方法我們可以確診耳聾?

于修懷：首先應(yīng)檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測(cè)聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度，對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽，如聲阻抗測(cè)聽，聽性腦干反應(yīng)測(cè)聽及耳蝸電圖等。其次聽力和前庭功能檢查方法很多，近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展，然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進(jìn)和復(fù)雜的檢查設(shè)備進(jìn)行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無能為力了，所以要采用簡單的檢查手段。

1.聽力檢查：可用手表聲試驗(yàn)，在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽力，要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離，這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽力的實(shí)際情況，在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。

2.前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來判斷平衡功能的頭部，靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大，若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒，左右搖擺或前傾后仰，對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走，正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚，一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否，進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥，偏癱，智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法，做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：從中、西醫(yī)不同角度來講，治療耳聾的方法有哪些不同?

于修懷：1.耳聾西醫(yī)治療方法

多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法，也可選用血管擴(kuò)張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)配合維生素B1、B2肌肉注射。

2.耳聾中醫(yī)治療方法

(1)中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤，耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達(dá)于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。治法：活血祛淤，通絡(luò)開竅。

(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。

專家說：控制和治療可能致聾的各種傳染病有利于預(yù)防耳聾的發(fā)生。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：耳聾的成因不同，種類也很多，在日常生活中，我們可以從哪些方面入手，預(yù)防耳聾的發(fā)生?

于修懷：1.重視先天性耳聾的預(yù)防，加強(qiáng)遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施;

2.加強(qiáng)妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染，梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;

3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦，麻疹，腮腺炎，傷寒，猩紅熱，瘧疾等;

4.積極治療慢性卡他性中耳炎，慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;

5.對(duì)聾童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手術(shù)治療，增進(jìn)聽力，提供模仿與學(xué)習(xí)語言的必要聽力;

6.有計(jì)劃地開展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷;

7.對(duì)缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：耳聾的飲食與禁忌有哪些呢?

于修懷：耳聾適宜吃的食物：

1.多吃含鐵豐富的食物

缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。

2.多食含鋅食物

導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

3.常吃有活血作用的食物

活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)�？沙Ｊ秤煤谀径�、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

4.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣

牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。

不適宜吃的食物：

大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。

寄語：導(dǎo)致耳聾的因素很多，缺鐵、缺鋅、濫用耳毒性抗生素、可能致聾的各種傳染病等，這些都應(yīng)引起我們的重視，在日常生活中要營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)保健，積極預(yù)防治療可導(dǎo)致耳聾的疾病。