解析心肌梗塞的五大降壓誤區(qū)
現(xiàn)在倍受重視的問題之一,就是高血壓患者的降壓方法。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多高血壓患者陷入了一些降壓誤區(qū)。許多心梗后的病人經(jīng)常頻繁地?fù)Q用各種降壓藥,或是聽別人說某種降壓藥好就隨便換藥。他們覺得只要能降壓,選哪種降壓藥都一樣。高血壓患者要警惕了,為了你的健康安全,必須了解這些知識。那么會陷入哪些誤區(qū)呢?下面為大家做詳細(xì)分析。
誤區(qū)一:只要能降壓,選擇哪種降壓藥都一樣。
許多心梗后的病人經(jīng)常頻繁地?fù)Q用各種降壓藥,或是聽別人說某種降壓藥好就隨便換藥。他們覺得只要能降壓,選哪種降壓藥都一樣。其實,對于心梗后高血壓患者來說,降壓藥應(yīng)該首選既能降血壓又能保護(hù)心臟的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI類,如捷賜瑞、蒙諾、洛汀新等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB類,如科素亞、代文、安博維等)、β受體阻滯劑(如倍他樂克、康可、達(dá)力全等)和醛固酮拮抗劑(安體舒通)。
短效的二氫吡啶類降壓藥物會引起反射性心動過速,而且短效制劑血壓波動大,增加心梗后死亡率,所以不宜選用。如果有大面積心梗導(dǎo)致心功能受損,加用β受體阻滯劑要從小劑量開始,注意觀察心衰癥狀是否加重,逐漸加量。服用β受體阻滯劑如要停藥的患者,不能突然停藥,以免誘發(fā)心絞痛。哮喘或緩慢型心律失常患者β受體阻滯劑禁用。
心梗后的高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適自己的降壓藥,定期監(jiān)測血壓,了解自己血壓控制情況。如果一種降壓藥不能控制好血壓,那么可能要加用另一種降壓藥,按照“小劑量聯(lián)合用藥”的原則,安全經(jīng)濟(jì)地將血壓降到目標(biāo)值。如果血壓控制得不滿意,或是波動很大,可以咨詢心血管?漆t(yī)生排除繼發(fā)性高血壓,或是做24小時動態(tài)血壓檢查,了解自己全天血壓控制情況,以便及時調(diào)整用藥。
誤區(qū)二:降壓藥不能用得太好,會有耐藥性。
這是一個常見誤區(qū),降壓藥不會像抗生素那樣使用久了會產(chǎn)生耐藥。因細(xì)菌和病毒會產(chǎn)生基因突變,一種抗生素應(yīng)用久了會產(chǎn)生耐藥菌株。高血壓的病因里沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或病毒起作用,目前也沒有發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
最近幾年科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),有藥物抵抗現(xiàn)象(如阿司匹林抵抗),系先天遺傳,由病人自身的基因所決定,這也可以解釋每個人對藥物反應(yīng)為什么不一樣。降壓的目的既要降血壓又要保護(hù)各個臟器,所以選藥物時就是要考慮這兩個方面,遵照循證醫(yī)學(xué),而不是等到臟器功能不好了再選擇好藥,而且心腦腎等重要臟器的損害是無法逆轉(zhuǎn)的。
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