專家稱:先心病成為新生兒頭號“殺手”
“先心病”是先天畸形的一類,數(shù)據(jù)顯示,我國每年有近120萬新生兒出現(xiàn)生理缺陷,其中先天性心臟病是發(fā)生率、致殘率最高的先天畸形。
在人胚胎發(fā)育時期(母親懷孕初期2—3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生后因自動關閉的通道未能閉合的心臟,稱為先天性心臟病。
“先心病”易引起多種并發(fā)癥,如肺炎、心力衰竭、肺高壓、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作、腦血栓和腦膿腫等。除了個別小室間隔缺損患兒在5歲前有自愈的機會,絕大多數(shù)都需手術治療。如果治療時機得當,90%以上的“先心病”患兒可通過手術治療痊愈。
作為我國胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術領域的開拓者,截止目前,程教授已經(jīng)成功完成胸腔鏡下心臟病手術3200余例。他指出:五大優(yōu)勢使胸腔鏡微創(chuàng)技術成為先心病患者理想之選:
1.手術創(chuàng)傷。普通開胸手術的創(chuàng)傷很大,切口在20cm以上,胸壁損傷嚴重,切斷了胸壁各層肌肉,而且還要強行撐開肋間10-20cm,術后疼痛一直難以解決。而胸腔鏡手術一般在胸壁上開3個1.5cm長小切口即可完成手術,且無需撐開肋間,大大減少了手術創(chuàng)傷,胸腔鏡手術后當天患者即可下床活動。
2.術后疼痛輕:普通開胸手術因胸壁創(chuàng)傷大,術中強行撐開肋間,術后疼痛明顯,胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,大部分患者術后活動受限。胸腔鏡手術因無需撐開肋間,術后患者疼痛明顯減輕,手術當天即可下床活動,術后2-4周可恢復正常工作。
3.對肺功能影響。胸腔鏡手術由于不切斷胸壁肌肉,不撐開肋骨,與常規(guī)開胸手術相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者術后肺功能情況和活動能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術患者。
4.對免疫功能影響。手術不同程度會降低機體的免疫功能,手術創(chuàng)傷越大對免疫功能的影響就越大,胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸相比明顯減少手術創(chuàng)傷,對免疫功能的影響大大減少。
5.術后并發(fā)癥少,更美觀:沒有長長的瘢痕,就三個鑰匙孔大小的創(chuàng)傷,護理得當還有可能不會留有瘢痕,符合現(xiàn)在人們美觀需求,對于還不懂事的先心病孩子來說,這點尤為重要。
“對‘先心病’孩子來說,最佳的治療時期是兩歲前,部分病人在2—6個月前這個階段手術成功率高、效果好。”程云閣教授指出,“但是,治療只是對付已發(fā)疾病的一個基本手段,如何有效地預防和降低‘先心病’的發(fā)生率顯得更為關鍵。實際上,嚴重的‘先心病’在孕期16周就可通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),通常產(chǎn)檢的最佳時機是20—28周,規(guī)范產(chǎn)檢的話可以排除70%—85%的先心病。”
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