藥物誘發(fā)的痛風(fēng)也讓人們不可小覷
好多痛風(fēng)患者是由于長(zhǎng)期的病痛而積勞成疾,一般及早治療的話也是會(huì)有好轉(zhuǎn)的,但是經(jīng)過(guò)藥物治療和飲食控制效果仍然不佳,這種情況或是與患者使用某些藥物相關(guān),所以痛風(fēng)患者要注意合理使用藥物。在使用某些藥物時(shí),需定期化驗(yàn)血尿酸的濃度,及時(shí)調(diào)整藥物的使用,預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。常見(jiàn)的可誘發(fā)痛風(fēng)的藥物包括:
利尿劑
呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)。
部分血管擴(kuò)張劑
β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少。
阿司匹林
阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林(>3克/天)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;雖然小劑量阿司匹林(<0.5克/天)對(duì)尿酸作用的研究不多,但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75~325毫克/天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力,而小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應(yīng)用,特別是老年人。因此,應(yīng)該警惕劑量改變對(duì)老年人所造成的損害。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。專家指出,這一點(diǎn)對(duì)于老年人尤其重要,因?yàn)樵谖覈?guó),老年人群中使用阿司匹林的人是非常多的。
抗結(jié)核藥
結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。
免疫抑制劑
典型的藥物是環(huán)孢素。一些風(fēng)濕免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。
部分抗生素
喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高。
降脂藥
煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。
在高尿酸的人群中,如果能夠避免使用這些藥物就盡可能避免使用,如果實(shí)在無(wú)法避免,那么應(yīng)該定期復(fù)查,加強(qiáng)對(duì)血尿酸的監(jiān)控,避免因?yàn)樗幬锏囊蛩貙?duì)健康帶來(lái)的傷害。
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