中藥容易導致腎損傷的幾個常見原因
近幾年,中醫(yī)又開始悄然流行。相比于大多數(shù)西藥而言,中藥除了品種繁多,治療效果雖慢但是副作用較于西藥要小?墒菂s對腎容易造成損傷,而以下就是幾個常見的原因。
觀念錯誤
一直以來,人們對中藥的毒副作用認識不足,而且,中藥存在如劑量控制不嚴、對病證缺乏辨證、用藥處方存在著隨意性等嚴重濫用現(xiàn)象。近年來,中藥藥源性疾病頻頻見于專業(yè)媒體,其中不乏因腎中毒而死亡者,報道涉及多種中草藥及中成藥,如木通引起腎小管間質(zhì)腎病 煎服雷公藤致急性腎功能衰竭 朱砂致急性腎功能衰竭 參麥注射液導致腎間質(zhì)腎病 消栓靈致急性腎功能衰竭伴肝損傷等 過量服用三棱、莪術(shù)導致腎組織出現(xiàn)腎小管透明管型和顆粒管型等等。因此,中藥的合理應用必須引起社會和學術(shù)界的廣泛關注,呼吁人們提高對藥物不良反應的認識,掌握好臨床用量及用法,合理配伍,保證用藥安全。
專業(yè)分隔,信息不暢
隨著中醫(yī)藥市場的不斷擴大,中藥品種數(shù)劇增,其應用范圍亦迅速擴大到臨床各專業(yè)領域。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學屬完全不同的兩種學術(shù)體系,造成許多非中醫(yī)專業(yè)的臨床醫(yī)師難以按照傳統(tǒng)醫(yī)學用藥理論來指導辨證施治,僅憑藥品說明書開處方、醫(yī)囑,在用藥尺度上有失偏頗。
同時,我國常以中、西藥聯(lián)合用藥治療疾病,使得配伍禁忌問題越來越復雜。某些中、西藥配伍時會發(fā)生藥理變化,如麻黃及其制劑與呋喃唑酮(痢特靈)、異煙肼、格列苯脲(優(yōu)降糖)等聯(lián)合使用時,麻黃堿可增強后者抑制腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的滅活作用,致使腎上腺素、多巴胺在體內(nèi)大量蓄積而發(fā)生中毒。有些藥物配伍應用時,會使藥物的物理、化學性質(zhì)發(fā)生變化,如富含有機酸的山楂、山茱萸、五味子、烏梅等中藥與磺胺類藥物合并應用,會因酸化尿液致使磺胺藥的溶解度降低,析出結(jié)晶引起泌尿系統(tǒng)嚴重的不良反應 大黃及其制劑與復方甘草合劑合并應用,大黃中的鞣質(zhì)與甘草酸反應生成大分子絡合物沉淀,影響藥物療效,并損傷腎小管上皮細胞。某些中藥含有一些大分子物質(zhì),如蛋白質(zhì)或多糖等,本身具有致敏性,與慶大霉素、青霉素等配伍時,有可能使其致敏性增強,且分子量愈大,過敏反應的發(fā)生率愈高。
此外,我國醫(yī)藥市場上存在中、西藥共同組方的制劑,如由黃芪、生地、花粉及優(yōu)降糖組方的消渴丸屬于磺脲類強效降糖藥 含有撲爾敏成分的治感冒藥強力銀翹解毒片亦不完全屬于中成藥,但卻冠以中藥名,易被誤認為是純中藥制劑,服用時再與其他西藥合用,易因劑量過大而導致藥品不良反應的發(fā)生。
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