國(guó)慶飲酒 謹(jǐn)記8個(gè)猝死原因
國(guó)慶飲酒需謹(jǐn)慎,當(dāng)心猝死不自知。眾所周知,飲酒過(guò)量都會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不少的傷害,甚至可能導(dǎo)致猝死。但在不同情況下,猝死的原因各有差異,預(yù)防方式也有所不同。一般來(lái)說(shuō),常見的原因有以下8種。
1.誤吸:飲酒者胃內(nèi)往往存有大量食物,嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物易進(jìn)入氣道,導(dǎo)致患者窒息及誘發(fā)吸入性肺炎;也可刺激氣管,通過(guò)迷走神經(jīng)反射,造成反射性心臟停跳。急診發(fā)現(xiàn),來(lái)院前已死亡的醉酒病例在心肺復(fù)蘇時(shí),常會(huì)從氣管內(nèi)吸出大量嘔吐物,多數(shù)是由于誤吸所致。因此,對(duì)急性酒精中毒患者,防止誤吸是“重中之重”,醉酒后一定不能仰臥,頭要偏向一側(cè),防止嘔吐物進(jìn)入氣管。
2.雙硫侖樣反應(yīng):一些藥物,如頭孢哌酮等,可致使乙醛無(wú)法降解,蓄積在體內(nèi),造成乙醛中毒現(xiàn)象,即雙硫侖樣反應(yīng)。這類醉酒者會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣急、心率加速、血壓降低以及嗜睡幻覺等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。在臨床上,雙硫侖樣反應(yīng)很容易誤診為藥物過(guò)敏或心臟病發(fā)作。因此,服用頭孢哌酮等藥物期間,最好禁酒;一旦出現(xiàn)嚴(yán)重醉酒,應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員交代服藥情況。
3.急性胰腺炎:飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作,產(chǎn)生心肌抑制因子,使心臟驟停。在西方國(guó)家,酒精中毒是急慢性胰腺炎的主要原因。美國(guó)每年有1/2至2/3的急性胰腺炎與酒精中毒有關(guān)。因此,酒精中毒者應(yīng)常規(guī)查血清淀粉酶。
4.低體溫:由于酒精可造成血管擴(kuò)張,散熱增加,且降低判斷力或?qū)е逻t緩,尤其是在寒冷環(huán)境中,易造成低體溫。低體溫可使機(jī)體出現(xiàn)高凝血癥、高血糖癥和心律失常,造成患者的意外死亡。有統(tǒng)計(jì)表明,在某些鄉(xiāng)村地區(qū),90%以上低溫引起的死亡與血中酒精濃度升高有關(guān)。低體溫病人的手、腳和腹部摸上去是冷的,但沒有寒戰(zhàn),呼吸淺而慢,常見脈搏緩慢,血壓降低伴以心律失常;面部可能浮腫并呈桃紅色。所以出現(xiàn)急性酒精中毒時(shí),保溫是必要的措施。
5.橫紋肌溶解:飲酒患者;杷荛L(zhǎng)時(shí)間,如肢體不活動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間壓迫部位會(huì)出現(xiàn)肌肉的缺血壞死,并由此導(dǎo)致橫紋肌溶解。當(dāng)肢體解除壓迫,會(huì)發(fā)生急性酒精中毒性肌病,肌肉溶解釋放出大量壞死物質(zhì)入血,造成多臟器功能不全,甚至發(fā)生猝死。因此,急性酒精中毒患者,一定要定期翻身,防止肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓。
6.洗胃后低滲:如果酒精中毒后需要洗胃,有造成低滲清水進(jìn)入血液的可能,可發(fā)生低滲性腦水腫。由于患者處于昏睡狀態(tài),腦水腫的體征等臨床征象容易被忽略,一旦發(fā)生腦疝,可引發(fā)猝死。因此大量洗胃后,預(yù)防性應(yīng)用一些防止發(fā)生低滲狀態(tài)的藥物,如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甘露醇等,有可能防止這類猝死的發(fā)生。
7.心臟急癥:飲酒可誘發(fā)急性心肌梗死,因此在急診中,酒精中毒患者須做一份心電圖,尤其是老人和有糖尿病等基礎(chǔ)病變的患者,昏睡的飲酒者發(fā)生急性心肌梗死是比較隱匿的,可以無(wú)任何癥狀。
8.腦出血:某患者因深度酒精中毒被緊急送往醫(yī)院搶救,醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行數(shù)小時(shí)的治療后,患者仍處于昏迷狀態(tài),此時(shí)醫(yī)生才懷疑是否同時(shí)存在其他問題。之后顱腦CT顯示,患者腦出血。據(jù)估計(jì),我國(guó)每年有11萬(wàn)人死于酒精中毒引起的腦出血,占總死亡率的1.3%。
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