壹、心肺照護的重要

多位肌萎病友經驗：因為感冒演變肺炎住加護病房，插管難以成功移除，需要面臨氣切問題。

貳、協(xié)助病友對抗心肺功能疾病之先進儀器

一、心臟超音波

二、心臟功能酵素血液檢查(BNP)

三、肺功能檢查

四、睡眠檢查

五、咳痰機

六、BIPAP(雙相正壓呼吸器)

參、肌萎縮病友之心臟功能影響

心臟基本概念：病友大部分沒有心臟不舒服的感覺，但確實心臟功能受到疾病影響，研究顯示50%裘馨式肌萎病友檢查發(fā)現有心臟變化問題，經心臟肌肉切片可發(fā)現心臟纖維化的問題(應該有肌肉，但肌肉萎縮現象)。

一、心臟功能影響呈現的問題

(一)心律不整：心臟跳得很快或很慢或胸部悶。

(二)心臟無力：呼吸喘、心臟無力。

(三)猝死：突然死亡(偶發(fā))。

二、心臟功能影響之癥狀(需要注意及警覺的癥狀)

(一)早期-無癥狀，因病友平日無須體力運動故癥狀不明顯(都靜態(tài)活動)，若發(fā)現時已比較晚期。

(二)晚期-心悸(跳得很快)、胸悶、呼吸喘、腳或臉水腫，也就是心臟受到影響的癥狀。

三、心臟檢查項目：

(一)心電圖：查看心臟是否跳得很快或很慢或不規(guī)則，有時一次檢查無法準確，可安排病友帶機器回家24小時監(jiān)測，以了解24小時內心臟是否亂跳。

(二)X 光：可以檢視心臟是否變大或是肺部積水現象。

(三)超音波

(四)抽血：高醫(yī)特別針對心臟的酵素BNP

以上都可以做心臟初步檢查，檢查的好處-早期發(fā)現

四、治療方法

(一)建議定期檢查：早期發(fā)現，早期治療，病友沒有不舒服并不代表無問題，只是沒嚴重到不舒服的程度。

(二)心臟藥物(早期發(fā)現，提早使用藥物治療)

(三)水份鹽分攝取減少(心臟衰竭病人心臟功能不好，排水、排鹽的功能較差)。

五、肌萎縮病友之心臟照護--重要結論

(一)早期無癥狀。

(二)定期檢查：早期發(fā)現，若出現癥狀時發(fā)現已屬晚期。

肆、肌萎縮病友之呼吸功能影響

一、肌萎縮病友之呼吸功能影響的問題

(一)呼吸肌無力-呼吸需要很大肌肉力氣。

(二)脊柱側彎-因為姿勢關系導致脊柱側彎而引影響呼吸功能。

(三)肺功能變差。

(四)咳痰能力下降-感冒容易無力、胃口不佳更無力、咳痰能力下降。

(五)易肺部感染- 咳痰能力變差 痰積久易肺炎-嚴重呼吸衰竭。