64歲的徐大爺雙眼患輕度白內(nèi)障三年，一直沒(méi)有下定決心做手術(shù)。近半年來(lái)，他的視力突然迅速下降，新眼鏡剛戴一個(gè)月就又看不清報(bào)紙了。這段時(shí)間，老伴兒還發(fā)現(xiàn)徐大爺雖然視力不行了，右眼倒變大了，好像更有神了。徐大爺覺(jué)得這都是上了年紀(jì)的緣故，在連續(xù)換了三副眼鏡后，他決定去看白內(nèi)障。而眼科醫(yī)生卻更關(guān)心徐大爺大而凸出的右眼，并建議他做眼部影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人患了眼眶腫瘤。

　　眼眶腫瘤是一種不太常見(jiàn)但非常復(fù)雜的腫瘤，除了視力下降，它最重要的癥狀是單眼眼球日益凸出，這在80%以上的眼眶腫瘤病人中都有體現(xiàn)。因此，無(wú)論男女老少，一旦出現(xiàn)單眼眼球凸出和不明原因的視力下降以及眼眶脹痛等一定要盡早到有眼眶病專業(yè)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免誤診。若能早期發(fā)現(xiàn)并正規(guī)治療，不僅能有效治療腫瘤，更能保證今后良好的視覺(jué)功能。　

　　誤為視疲勞花眼白內(nèi)障

　　易被忽視漏診誤診

　　眼眶內(nèi)有很多組織，包括眼球、肌肉、神經(jīng)、血管等，這些部位都有可能生長(zhǎng)腫瘤，眼眶腫瘤的種類多達(dá)百種以上，通常根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤是從眼眶內(nèi)長(zhǎng)出的，比較多見(jiàn)，有良性也有惡性，一般中青年人良性居多，老年人和兒童則以惡性居多。繼發(fā)性腫瘤，從眼眶周圍如顱內(nèi)蔓延到眼眶里，也有身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)的。眼眶腫瘤發(fā)病率雖不高，但我國(guó)人口基數(shù)大，國(guó)內(nèi)病人較多。由于一些眼科醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，其確診率目前還較低。

　　和其他腫瘤一樣，眼眶腫瘤也重在早期發(fā)現(xiàn)。通常發(fā)生眼眶腫瘤的重要標(biāo)志是一側(cè)眼球逐漸凸出，還有約一半的病人能摸到眼球周圍有腫塊。另外，有的還會(huì)出現(xiàn)原因不明的視力下降以及眼痛、頭痛、復(fù)視和眼部紅腫。在這些癥狀中，視力下降最容易誤導(dǎo)醫(yī)生和患者。一般來(lái)說(shuō)，老年人出現(xiàn)視力下降，就像徐大爺一樣認(rèn)為是人老視功能衰退，或者認(rèn)為是白內(nèi)障所致；而中青年人則認(rèn)為是工作緊張、用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的視疲勞。加之很多醫(yī)生對(duì)該病沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，這些都導(dǎo)致眼眶腫瘤容易被忽視和漏診誤診而貽誤治療時(shí)機(jī)。在孫豐源治療的眼眶腫瘤患者中有相當(dāng)一部分在確診前都有過(guò)曲折的就診經(jīng)歷，接受過(guò)諸如老花眼、白內(nèi)障、視疲勞等各種眼病治療。因此孫豐源提醒說(shuō)，如果單眼視力出現(xiàn)不明原因的下降，且同側(cè)眼球日漸凸出就一定要考慮有腫瘤的可能，應(yīng)盡快就診。

　　及早確診接受正規(guī)治療

　　是除瘤保視力的前提

　　眼眶良性腫瘤如果不積極治療最終會(huì)導(dǎo)致視力喪失且手術(shù)后外觀較差，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，眼眶惡性腫瘤則危及生命。由于我國(guó)眼眶腫瘤醫(yī)學(xué)起步較晚，發(fā)展不平衡，及早確診并接受正規(guī)治療，也就成為消除腫瘤保留視力的重要前提。

　　目前手術(shù)仍然是眼眶腫瘤的主要治療手段，對(duì)于惡性腫瘤，手術(shù)后還需要進(jìn)行化療、放療等綜合治療。有統(tǒng)計(jì)表明，占眼眶腫瘤79%的良性腫瘤及時(shí)手術(shù)后，95%以上能很快恢復(fù)，也不會(huì)影響視力。如眼眶最常見(jiàn)的海綿狀血管瘤，術(shù)后從外觀上基本看不出做過(guò)手術(shù)，眼球可以正常運(yùn)動(dòng)，且視力較好。惡性腫瘤如果治療得當(dāng)，也可有較高的生存率。

　　眼眶為骨性眶腔，在其內(nèi)有眼球、視神經(jīng)、眼外肌、眼動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)等精細(xì)結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)淹沒(méi)在眼眶脂肪中，導(dǎo)致眼眶病手術(shù)術(shù)野狹窄，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大。不僅如此，眼眶腫瘤的診斷和手術(shù)還要求醫(yī)生具有耳鼻喉科、神經(jīng)外科、口腔科、整形外科和醫(yī)學(xué)影像方面的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。同時(shí)還必須具有一定數(shù)量的手術(shù)經(jīng)歷，才能使一個(gè)眼眶病醫(yī)生的診斷治療水平達(dá)到比較滿意的程度。因此，如果懷疑患有眼眶疾病，在決定看眼科之前，不僅要選擇有眼眶病專業(yè)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接治醫(yī)生的選擇也很重要。

　　放射療法顯微術(shù)式保眼球

　　人性理念注重視功能

　　目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)眼眶腫瘤治療的新理念更加人性化，更注重術(shù)后的生活質(zhì)量，新的觀點(diǎn)是去除病變且保證視功能。在這種新理念的指導(dǎo)下，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些眼眶腫瘤已經(jīng)不需要施行開(kāi)放手術(shù)，而是在先進(jìn)的影像技術(shù)引導(dǎo)下進(jìn)行伽馬刀、放射粒子植入等療法。如兒童多發(fā)的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、惡性度較高的脈絡(luò)膜黑色素瘤，過(guò)去需要摘除眼球，患者術(shù)后生活質(zhì)量較差，現(xiàn)在采用伽馬刀治療，只有很小創(chuàng)傷就能去掉腫瘤而且有望保住眼球。現(xiàn)在還可以在CT或B超引導(dǎo)下，不開(kāi)刀經(jīng)皮穿刺在腫瘤內(nèi)植入放射性碘粒子治療眼眶腫瘤，也取得了一定療效。另外，近年來(lái)由于檢查手段、手術(shù)儀器和手術(shù)技巧等方面的改進(jìn)，眼眶手術(shù)術(shù)式也在發(fā)生變化，很多過(guò)去難以手術(shù)治療的腫瘤現(xiàn)在也可以進(jìn)行手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)野暴露較以前更好，為醫(yī)生徹底切除腫瘤提供了便利，特別是將神經(jīng)外科顯微鏡應(yīng)用于眼眶手術(shù)后，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥。還有一些眼眶腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)它的認(rèn)識(shí)不斷深入，有些可以人瘤長(zhǎng)期共存，如無(wú)癥狀較小的海綿狀血管瘤和尚未侵犯顱內(nèi)的視神經(jīng)腫瘤，可以用現(xiàn)代影像學(xué)檢查隨訪觀察，出現(xiàn)功能性改變?cè)龠M(jìn)一步治療。