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高致病性禽流感病毒感染西醫(yī)治療方法

高致病性禽流感病毒感染西醫(yī)治療方法

本病的治療原則大體和流行相同,主要是采用隔離、對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和抗病毒治療。

1、隔離

(1)為防止病情惡化和病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散,應(yīng)該及時(shí)有效地做好病人的隔離,讓病人一個(gè)更合適的環(huán)境來(lái)治療。

(2)對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

2、對(duì)癥支持治療

(1)如無(wú)特殊癥狀,只是一般感染,一般可以參考使用下列三種藥物:緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥。

(2)患者應(yīng)該注意多休息,多飲水,進(jìn)清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及靜脈補(bǔ)液。

(3)值得注意的是,以免引起Reye綜合征,兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物退熱。

3、營(yíng)養(yǎng)支持治療

(1)營(yíng)養(yǎng)支持治療具體要根據(jù)病人的整體營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)具體問(wèn)題具體分析,一般來(lái)說(shuō),要綜合參考患者的一般狀況、尿量,以及血電解質(zhì)、血糖、血漿蛋白含量。適當(dāng)?shù)亟o予液體、人血白蛋白、氨基酸或進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。

(2)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類(lèi)藥物保肝治療。

(3)重癥患者要記錄每天的出入量以及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,并注意保護(hù)心、肝、腎等重要臟器的功能。

(4)特別注意的是,對(duì)老年人或并發(fā)心肌炎的兒童,應(yīng)注意防止心衰的發(fā)生。

4、加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)和呼吸支持治療

(1)住院重癥患者應(yīng)加強(qiáng)血氧飽和度和血氧分壓的監(jiān)測(cè),有呼吸困難者應(yīng)給予氧療。

(2)必要時(shí)應(yīng)使用輔助呼吸通氣治療。

5、抗流感病毒治療

(1)使用抗病毒治療的前提條件是:應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

(2)常用的抗病毒治療藥有:

①神經(jīng)氨酸酶抑制劑

其作用原理是:通過(guò)抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來(lái)抑制病毒復(fù)制,同時(shí)減弱病毒的致病力。

藥品名稱(chēng):奧塞米韋(奧司他韋),商品名達(dá)菲。

功效:對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,耐受性良好。

用法用量:

成人劑量150 mg/d,兒童劑量3mg/(kg·d),均分2次口服,療程5天。

預(yù)防流感的給藥方案是75mg/d,頓服,療程7天以上,在接觸傳染源的2天內(nèi)開(kāi)始服藥。

②離子通道M2阻滯劑

包括金剛烷胺和金剛乙胺。

作用原理:主要通過(guò)干擾病毒M2離子通道活性來(lái)抑制流感病毒株的復(fù)制,藥敏試驗(yàn)表明對(duì)禽流感病毒有效。

藥品:金剛烷胺

用法用量:成人劑量100~200mg/d,兒童5mg/(kg·d),分2次口服,療程5天。

注意事項(xiàng):治療過(guò)程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用,約有14%患者出現(xiàn)不良反應(yīng);消化系統(tǒng)副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等;另外還可能致畸。