破傷風(fēng)是一種通過細(xì)菌感染而引起的疾病，通常發(fā)生在開放性傷口中。很多人都會(huì)有一個(gè)疑問：為什么有時(shí)甚至被釘子刺傷也不會(huì)感染破傷風(fēng)？這其實(shí)取決于破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制。

　　破傷風(fēng)常見于各種類型的開放性損傷，如炎癥性器傷、開放性骨折、燒傷，甚至小傷口，如林刺或釘子刺傷都有可能引起破傷風(fēng)的發(fā)生。此外，在新生兒未消毒的臍帶殘留和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)以及胃腸道手術(shù)后取出體內(nèi)多年的異物等方面也可能出現(xiàn)破傷風(fēng)。然而，傷口內(nèi)存在破傷風(fēng)桿菌，不一定就會(huì)發(fā)生破傷風(fēng)；破傷風(fēng)的發(fā)生與細(xì)菌毒性強(qiáng)、數(shù)量多或者缺乏免疫力有關(guān)，而且局部傷口的缺氧也是有利于發(fā)病的因素。因此，當(dāng)傷口狹窄、深度、缺血、壞死組織多、排水不良、混合時(shí)，破傷風(fēng)很容易發(fā)生。土壤中含有的氯化鈣可能有其他需氧化膿性細(xì)菌感染，導(dǎo)致傷口局部缺氧，促進(jìn)組織壞死，有利于厭氧細(xì)菌的繁殖，因此，帶土壤的銹釘或木棒很容易引起破傷風(fēng)。

　　破傷風(fēng)梭菌是破傷風(fēng)的產(chǎn)生菌種，屬于厭氧芽孢梭菌屬。它的大小約為5μm，寬度約為0.3-0.5μm，周身有鞭毛，能夠活潑運(yùn)動(dòng)。在環(huán)境條件不利時(shí)，破傷風(fēng)梭菌會(huì)形成芽孢，位于菌體的一端，形似鼓槌狀。破傷風(fēng)梭菌無侵襲性，不侵入血液循環(huán)，只在局部傷口中生長繁殖。其致病作用主要由產(chǎn)生的外部毒素引起。外部毒素主要侵犯脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。破傷風(fēng)痙攣毒素是破傷風(fēng)毒素的主要成分，具有選擇性關(guān)閉抑制神經(jīng)元的作用，導(dǎo)致肌肉痙攣和牙關(guān)緊閉。

　　因此，當(dāng)破傷風(fēng)的病原體破傷風(fēng)梭菌進(jìn)入了傷口，并且在傷口內(nèi)形成了微生物環(huán)境，它就會(huì)產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。這種毒素會(huì)優(yōu)先結(jié)合神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂然后逆向沿著神經(jīng)鞘通過脊髓神經(jīng)根向脊髓前角的神經(jīng)元傳遞，最后到達(dá)腦干細(xì)胞。破傷風(fēng)毒素還可以通過淋巴液吸收，通過血液到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。然后，破傷風(fēng)毒素可以選擇性地關(guān)閉抑制神經(jīng)元，防止神經(jīng)傳遞質(zhì)抑制物的釋放，同時(shí)強(qiáng)烈收縮伸屈肌之間的收縮、松弛和平衡失衡。在臨床表現(xiàn)方面，就會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和角弓反張等癥狀。

　　為了避免破傷風(fēng)的發(fā)生，應(yīng)該注意保持傷口清潔，及時(shí)消毒，避免使用帶土壤的刺傷物，同時(shí)及時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗。當(dāng)然，如果已經(jīng)感染了破傷風(fēng)，及時(shí)接受治療非常關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)的癥狀，千萬不要掉以輕心，立即前往醫(yī)院就診治療。