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傷寒患者要做的檢查有哪些

傷寒患者要做的檢查有哪些

對(duì)于副傷寒我們大家都應(yīng)該知識(shí)是一種什么疾病吧,患上這種疾病讓人也真是特別的煩腦,在生活當(dāng)中我們大家對(duì)一些疾病的檢查都不是很了解,那么副傷寒應(yīng)該做哪些檢查呢?對(duì)于這個(gè)問題我們來為大家詳細(xì)的介紹一下,希望能給大家一些了解。

(一)常規(guī)檢查

血白細(xì)胞大多為3×109/L~4×109/L,伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞>2%,絕對(duì)計(jì)數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗(yàn)陽性。

(二)細(xì)菌學(xué)檢查

①血培養(yǎng)是確診的論據(jù),病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率可達(dá)90%,第三周降為30%~40%,第四周時(shí)常陰性;②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng),從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高達(dá)80%,病后6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年;④尿培養(yǎng):病程后期陽性率可達(dá)25%,但應(yīng)避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

(三)免疫學(xué)檢查

1.肥達(dá)氏試驗(yàn)傷寒血清凝集試驗(yàn) 即肥達(dá)反應(yīng)陽性者對(duì)傷寒,副傷寒有輔助診斷價(jià)值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原,副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種,目的在于用凝集法測(cè)定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià)。病程第1周陽性反應(yīng)不多,一般從第2周開始陽性率逐漸增高,至第4周可達(dá)90%,病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。有少數(shù)病人抗體很遲才升高,甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%),故不能據(jù)此而排除本病。

Widal試驗(yàn)已沿用近100年,60年代曾有人對(duì)其特異性提出異議,認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗(yàn)也呈陽性結(jié)果,如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽性結(jié)果。Perlnan等認(rèn)為無菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸桿菌可能有共同的抗原,結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應(yīng),因此對(duì)肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)的對(duì)比,有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國(guó)際菌株相比,陽性率可提高,建議用當(dāng)?shù)亓餍芯耆〈鷩?guó)際標(biāo)準(zhǔn)菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽性率。

2.其他免疫學(xué)檢查

(1)被動(dòng)血凝試驗(yàn)(PHA):用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細(xì)胞,使之與被檢血清反應(yīng),根據(jù)紅細(xì)胞凝集狀況判斷有無傷寒特異性抗體存在,國(guó)內(nèi)外報(bào)道陽性率90%~98.35%,假陽性率5%左右。曾報(bào)道LSP-PHA對(duì)傷寒血培養(yǎng)患者的檢出率為89.66%,早期病人90.02%,臨床確診者為82.5%,且主要檢測(cè)的是特異IgM抗體,故可用于早期診斷。

(2)對(duì)流免疫電泳(CIE):本方法可用于血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測(cè),操作簡(jiǎn)便,便于基層推廣,特異性較高;但敏感性較低,不同作者報(bào)道為24%~92%,主要受采集血清時(shí)間的影響,發(fā)病初期最易測(cè)出,故可用于傷寒的早期診斷。

(3)協(xié)同凝集試驗(yàn)(COA):利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結(jié)合的原理,先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌,然后與抗原發(fā)生反應(yīng),本試驗(yàn)的陽性率在81%~92.5%,特異性為94%~98%,一般來說,其敏感性高于CIE,而特異性較CIE差。

(4)免疫熒光試驗(yàn)(IFT):Doshi等用傷寒桿菌菌體Vi懸液作抗原進(jìn)行間接免疫熒光抗體檢測(cè),140例血培養(yǎng)陽性的傷寒患者134例(95.7%)陽性;394例對(duì)照者僅4例(1%)假陽性,目前有關(guān)本法的報(bào)道尚少,傷寒疫苗預(yù)防接種和其它沙門氏菌感染是否會(huì)影響本試驗(yàn)特異性,尚需進(jìn)一步研究。

上面文章里給我們大家介紹的副傷寒應(yīng)該做哪些檢查呢,對(duì)于怎么檢查我們大家是不是也有了一些認(rèn)識(shí)呢,所以對(duì)于一些朋友來說一定不要對(duì)自己的身體太大意,如果感覺有不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療,避免受到這種疾病的困擾。