麻疹發(fā)病別急著用解熱藥
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)多在冬、春季;颊叨酁閮和,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹等。隨著麻疹疫苗接種的普及,麻疹的發(fā)病率大大降低了。但是,近年來我國麻疹發(fā)病率又開始增加,而且發(fā)病年齡也由小孩趨向成人化(成人麻疹),原因是注射麻疹疫苗不像得過麻疹那樣能使人產生永久的免疫力,麻疹疫苗在*內產生的抗體一般只能維持10~12年,部分兒童甚至在4~6年后體內抗體就全部消失了。
典型的麻疹病程分為三期:1。前驅期:又稱炎癥期,病人有發(fā)燒、流淚、流涕、咳嗽,發(fā)熱2~3日后在口腔兩側頰黏膜表面出現(xiàn)針帽大小、周圍紅暈的白色斑點——柯氏斑。2。出疹期:病程4~5日后進入出疹期,前期癥狀加重,病人眼睛發(fā)紅怕光,不愿睜眼,體溫高達39 ℃~40℃,持續(xù)不退。起初于耳后、發(fā)際出現(xiàn)淡紅色、高出皮面2~5毫米的斑丘疹,逐漸向面、頸、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延,并陸續(xù)增多融合成片,最后以鼻尖部、手心、腳底見疹即為麻疹出齊。約經3~5日,如無并發(fā)癥,皮疹即按出疹先后順序退疹,體溫開始恢復正常,全身情況好轉,皮疹3~4日退完。
麻疹患者的發(fā)熱和出疹是必然的病理過程,出疹前期和出疹期,體溫高是屬于正常病象,從一定程度上來說,發(fā)熱是機體與致病因素做斗爭所產生的一種自衛(wèi)反應,對機體是有利的,并且小兒對發(fā)熱的耐受力要大于成人,所以一般不主張使用退熱藥,家長對此也不必驚慌。
出疹前期和出疹期之所以不主張使用解熱藥物,是因為使用退熱藥而使體溫突然下降后,會加重病情,會使出疹困難,而且出疹不順還容易產生喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥(中醫(yī)認為出疹是*在向外排出火毒)。
如果在出疹前期和出疹期,患者體溫過高,考慮到高熱會使機體出現(xiàn)一系列不良反應如驚厥、衰竭、失水、虛脫等,可考慮應用物理降溫的辦法,如使用酒精擦浴、冰枕等退熱。如果采用上述物理方法降溫無效時,或者患者體溫超過40℃以上,患者煩躁不安或有高熱抽風史的嬰幼兒,可酌情使用解熱藥物如阿司匹林、非那根等,使高熱稍降,以防抽風等不良反應。
對于患者在退疹期高熱或退疹后出現(xiàn)再度高熱,則是屬于不正常發(fā)熱,提示可能患有肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥,對于此時的高熱則應迅速采取解熱藥物來退熱。并發(fā)癥是麻疹病人的主要死亡原因,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥者應當立即送入醫(yī)院救治。
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