垂體性侏儒癥引起的不育
垂體性侏儒癥是指垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素(GH)部分或完全缺乏所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。可以合并促生殖激素缺乏,對(duì)生殖系統(tǒng)及第二性征發(fā)育有明顯影響,可致性器官不發(fā)育,缺乏第二性征。
【病因】
1.先天性腦發(fā)育異常;
2.遺傳性垂體生長(zhǎng)激素分泌功能不足;
3.繼發(fā)性垂體生長(zhǎng)激素分泌不足,如腫瘤、感染、外傷、手術(shù)等因素引起。
【臨床表現(xiàn)】
軀體生長(zhǎng)遲緩,身材矮小,成年人身高不足130cm;皮膚細(xì)膩,毛發(fā)少而軟;骨骼發(fā)育遲緩,骨齡延遲2年以上,骨骺融合較晚;性器官不發(fā)育,缺乏第二性征,陰莖細(xì)小如嬰幼兒時(shí)期,睪丸小如黃豆?fàn)睿喑霈F(xiàn)隱睪;無(wú)性欲,無(wú)精子生成,胡須、腋毛、陰毛均不生長(zhǎng),聲調(diào)似兒童;但智力與年齡相稱。
【診斷】
主要依據(jù):①身材矮小;②生長(zhǎng)緩慢;③骨齡延遲2年以上;④生長(zhǎng)介素低于同齡兒童;⑤GH激發(fā)試驗(yàn)部分或完全缺乏;⑥排除其他疾病。
【治療】
1.生長(zhǎng)激素基因重組GH;0.1U/kg,皮下注射1/d,維持一年。
2.雄性激素對(duì)診斷明確者于8~12歲開始應(yīng)用苯丙酸諾龍1~1.5mg/kg,每周1~2次皮下注射,半年一個(gè)療程,必要時(shí)可加用睪酮。
3.絨毛膜促性腺激素500—10,000U皮下注射,每周2次,半年為一療程。 4.其他合并其他激素水平低下者,可補(bǔ)充相應(yīng)激素如甲狀腺片、強(qiáng)的松等。
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