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顯微科技引領(lǐng)男科坐標(biāo) 精準(zhǔn)治療彰顯同濟(jì)本色

顯微外科手術(shù)

核心提示：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是通過醫(yī)療界不斷革新個(gè)而實(shí)現(xiàn)的。自 70 年代始，顯微外科技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，從當(dāng)初的骨科開始輻射到各個(gè)疾病的手術(shù)治療領(lǐng)域。這也吸引人們紛紛對(duì)“顯微”研究產(chǎn)生了濃厚的興趣。

顯微外科手術(shù) (microsurgery) 是指在手術(shù)放大鏡 (operating loupe) 或手術(shù)顯微鏡 (operating microscope) 輔助下，應(yīng)用精細(xì)的手術(shù)器械和材料進(jìn)行手術(shù)操作的一種外科技術(shù)，包括組織的分離、切割、切除和縫合。顯微外科技術(shù)使外科手術(shù)從宏觀領(lǐng)域擴(kuò)展到微觀領(lǐng)域，使傳統(tǒng)手術(shù)方式無法完成的細(xì)小血管神經(jīng)的精確吻合成為現(xiàn)實(shí)。

男科學(xué)作為一門新興的學(xué)科，而各項(xiàng)科研成果如雨后春筍處處開放的條件也為男科學(xué)提供了一個(gè)得天獨(dú)厚的發(fā)展土壤。將顯微技術(shù)與男科學(xué)的手術(shù)進(jìn)行完美融合，引得人們開始不斷的探索并樂此不疲。在這個(gè)過程中，北京同濟(jì)醫(yī)院走到了業(yè)內(nèi)前列。一舉將顯微外科技術(shù)與男科學(xué)手術(shù)進(jìn)行了融合和吸收。

當(dāng)下，在同濟(jì)醫(yī)院開展的各項(xiàng)手術(shù)上，絕大多數(shù)已開始借助顯微外科技術(shù)，如運(yùn)用顯微外科技術(shù)開展精索靜脈曲張、輸精管吻合、早泄等手術(shù)。這些手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比，有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的開放手術(shù)高位結(jié)扎易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá) 15% 至 20% ；還易誘發(fā)鞘膜積水，幾率達(dá) 30% 。下面就一一進(jìn)行比較：

1、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，就是在通過阻斷陰莖背神經(jīng)的方法來達(dá)到治療原發(fā)性早泄的目的。

這種手術(shù)看似簡(jiǎn)單易行，但是臨床效果并不理想。因?yàn)槎鄶?shù)進(jìn)行該手術(shù)的醫(yī)院和專家普遍認(rèn)為與陰莖背動(dòng)脈相伴行的陰莖背神經(jīng)共兩個(gè)分支，事實(shí)上伴隨著陰莖背動(dòng)脈相行的神經(jīng)分支平均為 3.55 支。這是沒有顯微外科技術(shù)造成的誤差，在這樣的認(rèn)識(shí)下沒有選擇性的去進(jìn)行神經(jīng)阻斷，雖然可以達(dá)到降低陰莖頭的敏感度的目的，但是很有可能導(dǎo)致切除過多的感覺神經(jīng)，造成陰莖感覺缺失，無法收到性刺激的信號(hào)而無法完成勃起、射精等過程。嚴(yán)重者可造成不育。

而同濟(jì)醫(yī)院將顯微技術(shù)引入其中，利用顯微技術(shù)可以將陰莖背神經(jīng)進(jìn)行精細(xì)化的分離，這樣就有效的避免了術(shù)后陰莖頭部感覺持久減退和神經(jīng)分離術(shù)后水腫疼痛的并發(fā)癥。

2、顯微外科輸精管吻合術(shù) (microsurgical vasovasostomy)

該手術(shù)的適應(yīng)癥比較廣泛，輸精管結(jié)扎術(shù)后再通、因局部先天發(fā)育異常、慢性炎癥遷延或外傷等因素導(dǎo)致的雙側(cè)輸精管閉鎖等，都是需要進(jìn)行輸精管吻合的。

傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法在肉眼直視下進(jìn)行輸精管吻合的效果很不理想，梗阻兩端輸精管的吻合常對(duì)合不準(zhǔn)，輸精管黏膜對(duì)位不良或有組織嵌入，從而導(dǎo)致管腔狹窄或慢性梗阻，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。

而同濟(jì)醫(yī)院的顯微外科技術(shù)在管道精細(xì)吻合中的巨大優(yōu)勢(shì)較好的解決了上述難題，使用手術(shù)顯微鏡可減少輸精管創(chuàng)傷和保留血管供應(yīng)，精細(xì)的吻合技術(shù)使不同寬度的管腔可以密封對(duì)合，上述優(yōu)勢(shì)使顯微外科輸精管吻合術(shù)逐漸成為治療輸精管梗阻性無精子癥的首選方法。

3、顯微外科輸精管附睪吻合 (microsurgical vasoepididymostomy)

顯微外科的睪丸取精技術(shù)和附睪取精技術(shù) , 與體外受精和卵細(xì)胞內(nèi)單精子注射技術(shù)的結(jié)合 , 使得過去一直被認(rèn)為是難以治療的因生精功能障礙所致的非梗阻性無精子癥的治療成為現(xiàn)實(shí) . 與此同時(shí) , 顯微外科輸精管吻合和輸精管附睪吻合的技術(shù)革命使治療梗阻性無精子癥的效果顯著地改善 , 成為治療梗阻性無精子癥的首選方法 . 本文著重介紹了顯微外科輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)、手術(shù)指征與手術(shù)成功的要素 , 預(yù)測(cè)了未來的發(fā)展方向 , 討論了顯微外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì) , 強(qiáng)調(diào)了顯微外科培訓(xùn)對(duì)泌尿外科醫(yī)生治療男性不育患者的重要意義

4 、顯微外科睪丸移植術(shù)

睪丸是保證男性的性征、生育以及性生活等方面正常與否的重要生殖器官。而睪丸缺失或功能缺損無疑給男性身心健康造成的打擊是巨大而不可估量的。

在傳統(tǒng)藥物治療有限的作用基礎(chǔ)上，臨床中睪丸移植技術(shù)為解決這類問題提供了新的解決途徑。自我國(guó) 1984 年首例同種異體睪丸移植病例的出現(xiàn)，到目前的睪丸自體移植術(shù)，在高位腹腔型隱睪的治療方面已經(jīng)取得了極大的進(jìn)步。相信在這個(gè)先進(jìn)的手術(shù)治療中，顯微外科技術(shù)的應(yīng)用起到了不可估量的作用。

5 、顯微陰莖再造術(shù)

陰莖作為“男根”，既維持新陳代謝、排泄等生理平衡，也是男性進(jìn)行性生活、維系家庭婚姻的重要工具。而陰莖缺損無疑對(duì)男性身心健康造成巨大的危害。陰莖缺損在目前來說是一項(xiàng)嚴(yán)重的男科泌尿疾病，常見于銳器傷、動(dòng)物咬傷、燒傷、自殘等，也有由于患陰莖惡性疾病行陰莖完全或部分切除者。

根據(jù)陰莖的生理解剖，陰莖包括陰莖海綿體、尿道和支持組織三個(gè)部分，是一個(gè) “ 管中有管 ” 的器官，故陰莖再造時(shí)需進(jìn)行陰莖體及尿道的重建、陰莖支撐物的植入、陰莖頭成形、再造陰莖形態(tài)的塑造和再造陰莖感覺功能的建立等，涉及到移植技術(shù)、組織工程技術(shù)等，同時(shí)對(duì)顯微外科吻合技術(shù)要求也很高。

北京同濟(jì)醫(yī)院顯微外科技術(shù)在各種手術(shù)中的成功應(yīng)用，不僅提升了醫(yī)院的治療水平，為眾多重度男科頑疾困擾的患者帶去了希望的曙光，也預(yù)示著男科學(xué)的發(fā)展將邁向另一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。

本文摘自于男性生育網(wǎng)

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