臨床上我們應(yīng)用抗菌藥物治療慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我們要選擇合適的抗生素，首先就要了解抗生素進(jìn)入前列腺組織需要的幾個條件。

　　（1）前列腺上皮為脂膜，前列腺中含有大量的脂質(zhì)，根據(jù)相似相容原理，脂溶性大的藥物易透入前列腺組織中，而水溶性大的藥物則較難透入。

　　（2） 與血漿蛋白相結(jié)合的藥物不能透過前列腺上皮，只有游離的藥物才可擴(kuò)散進(jìn)入前列腺中去，所以藥物與血漿蛋白結(jié)合率不能過高。

　�。�3）藥物本身的化學(xué)特性，屬弱堿性還是弱酸性。

　�。�4）藥物在血漿中的電離狀況，也就是說，酸性藥物在堿性pH中離解度大，而堿性藥物在酸性pH中離解度大。

　　（5） 前列腺液的pH值：藥物的離子化對組織滲透十分重要，即使在脂溶性良好條件下，藥物也只能以非離子化的狀態(tài)進(jìn)入前列腺。當(dāng)抗菌藥物通過組織滲透進(jìn)入前列腺后，則希望變成離子狀態(tài)而聚積于前列腺，不再回滲血液。這樣就可使前列腺部位藥物濃度增加。藥物的離子化不僅取決于藥物的解離常數(shù)PKa，還取決于于周圍環(huán)境的pH值。由于血漿pH與前列腺液中pH值不同，存在pH值梯度，故可利用這一差別，使抗菌藥物在前列腺環(huán)境中達(dá)到較高濃度。一般說來，酸性抗生素在較血漿偏堿的前列腺環(huán)境中作用增強(qiáng)，而堿性抗生素則在pH值低于7、4的前列腺環(huán)境中濃度增加，如TMP為脂溶性堿性藥，與血漿蛋白結(jié)合少。當(dāng)前列腺液p H為6、2～6、5時，與血漿（pH 7、4）之間存在pH梯度，TMP在血漿側(cè)有一半以上為非電離型，當(dāng)藥物分子透入前列腺后，在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)閹щ娦�，不再回滲血漿。而慢性前列腺炎時，前列腺液pH值可升高，導(dǎo)致血-前列腺液pH梯度改變，影響藥物彌散聚積于前列腺，這很可能是TMP作用不能很好發(fā)揮的重要因素，鑒于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素選用時既要考慮藥物酸、堿性，脂溶性以及血漿蛋白結(jié)合率，還要分析每一個體血-前列腺液 pH梯度的不同狀態(tài)。