１．藥物治療

在通過對勃起功能和前列腺液進(jìn)行臨床評價(jià)排除陽痿或泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等器質(zhì)性問題之后，便可給予３０-６０毫克的氯丙咪嗪。也可考慮在臨床使用能抑制５羥色胺的氟伏沙明。藥物治療在初期可達(dá)７０％的藥效，過幾周后則有很高的丟失率。

顯然，單純藥物治療方法沒有考慮到對于個(gè)體或伴侶來講都是重要的雙方關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化。如果沒有固定的伴侶、或有固定的伴侶而伴侶又拒絕參加性治療、或在傳統(tǒng)治療后仍無改善時(shí)、或患者同時(shí)伴有抑郁癥時(shí)則藥物治療是特別有用的。

2.催眠療法

當(dāng)口服無效時(shí)可考慮使用兩種去條件反射治療：（１）去條件反射催眠法--每周１次共８周，其主要目的是：克服對失敗的預(yù)期焦慮，通過幻想增強(qiáng)性喚起。在催眠條件下的治療可以消除各種不合理的和錯(cuò)誤的念頭，而那些念頭可以起到消極的催眠后暗示作用。這是所有性障礙中固有的消極自我暗示的一種解毒藥。通過使病人在充滿畏懼的性際遇后得到精神上的復(fù)原，催眠法也起到抗焦慮作用。催眠減輕了性焦慮，也就競爭性地避免了有些人把早泄作為減輕性焦慮的一種手段。

（2）在催眠法的第二階段，將給病人提出一個(gè)建議，且的旨在讓病人以更為令人滿意的行為取代早泄。即要求病人在他單一的性想象屏幕上同時(shí)投射包括視覺的、聽覺的和含肉體內(nèi)容成分在內(nèi)的積極的或消極的兩種行為。逐漸地，積極想象的畫面在大小和明亮度上將不斷增加并最終取代和克服了消極的影像。這時(shí)病人就學(xué)會(huì)了鑒別出什么是積極的想象，他開始感到能夠在讓人畏懼的環(huán)境下重復(fù)理想化的想象。

在這種情況下要給出三種催眠后暗示：“我在每次性活動(dòng)中越來越放松，也越來越有信心”；“我越來越容易性喚起，我從來沒有這么放松過，我比以往更能從性活動(dòng)中得到享樂”；“我發(fā)現(xiàn)我越來越容易延長性交時(shí)間，想讓它多久就能多久”。

如果讓病人在家中的自我催眠暗示時(shí)重演這幾條暗示，將有助于強(qiáng)化我們希望的那種去條件作用。人們廣泛認(rèn)為這種在潛意識(shí)狀態(tài)下的參與將是有效的。治療的另一個(gè)目標(biāo)是提高性喚起水平并讓病人通過運(yùn)用幻想來耐受它，而早泄病人耐受性喚起的能力是很差的。

3.前列腺素Ｅ１的應(yīng)用

在體內(nèi)使用前列腺素Ｅ１以達(dá)到去條件化作用應(yīng)在兩周的催眠治療之后進(jìn)行。每周一次，每次２０微克，共６周。其目的在于發(fā)現(xiàn)激發(fā)射精的那種感覺并在盡量延長勃起的情況下增強(qiáng)對性喚起的耐受水平。

臨床試驗(yàn)表明前列腺素Ｅ１和ＮＯ的聯(lián)合用藥是當(dāng)前臨床可以使用的誘發(fā)勃起的最有潛力的血管活性物質(zhì)。前列腺素Ｅ１是第二位的最有效的物質(zhì)，它與罌粟鹼和酚妥拉明不同，并不引起陰莖異常勃起。如果沒有器質(zhì)性問題，前列腺素Ｅ１可以使勃起維持３小時(shí)之久。病人偶爾會(huì)有輕度不適，如果在注射液中添加少許依替卡因即可克服這一問題。

當(dāng)給早泄病人進(jìn)行治療時(shí)要注意從整體性出發(fā)，要考慮到器質(zhì)性問題、個(gè)人因素和伴侶關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化。治療努力和結(jié)果評價(jià)必須包括伴侶雙方（過分羞怯、使人泄氣、非動(dòng)情化、關(guān)系緊張）。去條件作用的努力必須在一個(gè)放松的、愉快的、安全的氣氛中進(jìn)行。在６周治療過程中要確立治療目標(biāo)和技術(shù)，以增加對性喚起的耐受能力，以觸摸、前戲和幻想把動(dòng)情刺激重新納入相互關(guān)系中。

同時(shí)，對自己的勃起維持能力有自信心的病人將能夠?qū)W會(huì)控制他的敏感度，所以他的射精將在一個(gè)得到充分肯定的和寬松的氣氛中發(fā)生。

盡管在第一療程中病人就能擁有長時(shí)間的持久勃起，但仍建議病人不要試圖插入。以后逐漸過渡到在女上位時(shí)的龜頭插入、完全插入、少許抽動(dòng)或旋轉(zhuǎn)、任意抽動(dòng)直至射精。在治療過程中也鼓勵(lì)病人在不注射的情況下進(jìn)行上述練習(xí)。

最終的治療評價(jià)包括對個(gè)人滿意程度的自我評定、對早泄所致的焦慮的評定、對雙方總體幸福程度的評定。評定應(yīng)在治療前后各做一次，并與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較。