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征服陽痿2大實(shí)用“戰(zhàn)術(shù)”

征服陽痿2大實(shí)用“戰(zhàn)術(shù)”

 一、內(nèi)科治療

  治療全身性疾。喝糖尿病早期病人,如適當(dāng)?shù)乜刂?a href='http://www.zekewl.cn/dzjk/nrsj/jkys/' target='_blank'>飲食、應(yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善。

  停用影響性功能的藥物:有許多藥物,如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽萎,故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù);但停用之前,必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療,還是減少劑、改用其他藥物或完全停止用藥。

 

  內(nèi)分泌治療:包括下列幾個(gè)方面:

  a) 應(yīng)用性激素或促性腺激素:對(duì)于原發(fā)性睪丸功能不全者,可用睪丸酮作替代治療;下丘腦或腦垂體疾病,可用促性腺激素,也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5~7小時(shí),故需頻繁用藥,比較麻煩。若擬較長(zhǎng)期用藥者,可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長(zhǎng)效睪丸酮。

  b) 腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素:適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機(jī)能減退癥。

  c) 多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥:宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽萎患者中約5~19%有高催乳素血癥,可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療。

  d) 糾正代謝紊亂:如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等。

  e) 內(nèi)分泌腺手術(shù):如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等,手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)。

  非激素類藥物治療:α-腎上腺素能阻滯劑育亨賓鹼(Yohimbin),由于它選擇性阻滯突觸前α-2受體,但汪干擾突觸后的α-1受體,因而可從神經(jīng)末梢增強(qiáng)去甲腎上腺素釋放,減少陰莖靜脈回流,常用劑量為6mg,t.i.d. ,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受,應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達(dá)到每天18mg,至少持續(xù)用藥18周。 其它較常用的a-阻滯劑,如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。

  二、陰莖假體植入手術(shù)

  對(duì)于完全不能勃起的病人,長(zhǎng)期以來醫(yī)生們一直在尋找一種理想的外科治療方法。

  1973年 Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體, 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用的兩種陰莖假體,植入部位也一致認(rèn)為以分別將二要硅柱并列植入兩側(cè)海綿體內(nèi)為最理想。

  近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點(diǎn)都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個(gè)部件組裝在一根假體內(nèi),即便于手術(shù)按置,也可減少機(jī)械故障發(fā)生率。其中一種叫Flexi Flate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體。

  最近又有一種稱為Omni Phase的假體,利用機(jī)械旋鈕調(diào)節(jié)可使陰莖從萎軟狀態(tài)變?yōu)槟I硬位置,而不用液體的充盈及泄放,假體由一彎曲區(qū)及調(diào)節(jié)裝置所組成。

  陰莖假體植入海綿體內(nèi)雖已被分認(rèn)為治療陽萎的一種有效方法,經(jīng)過各種改進(jìn),功能更趨完善,但尚無一盡善盡美的理想假體,有待今后繼續(xù)改進(jìn)。