男性陽(yáng)痿指缺乏為獲得滿意性交活動(dòng)所需的有效且持久的陰莖勃起的能力，為一種常見的男科疾病。1998年對(duì)上海市1582名40歲以上的男性進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果為陽(yáng)痿患病率高達(dá)73.1%.目前，全世界陽(yáng)痿患者約占男性人口的10%,中國(guó)約有5000萬(wàn)名以上男性存在陽(yáng)痿問(wèn)題。

在尚未發(fā)現(xiàn)治療陽(yáng)痿有效的口服類藥物以前，有效的陽(yáng)痿非口服類治療手段主要有：二十世紀(jì)70年代的性感集中訓(xùn)練法、陰莖假體置入術(shù);80年代的陰莖海綿體內(nèi)血管活性藥物(所謂化學(xué)假體)注射法(ICI)、真空負(fù)壓縮窄裝置(VCD)等;90年代的尿道內(nèi)給藥(如前列腺素E1)和顯微血管重建手術(shù)等。

這些療法除了對(duì)符合適應(yīng)證的陽(yáng)痿患者是必要的以外，對(duì)于大多數(shù)陽(yáng)痿患者來(lái)說(shuō)，則由于其"非自然性"以及使用不方便、疼痛、陰莖持續(xù)性勃起等諸多弊端，一直難以作為首選治療方案。理想的陽(yáng)痿治療手段應(yīng)該是符合人類性行為的自然過(guò)程。對(duì)于大部分陽(yáng)痿患者而言，采用口服藥物療法應(yīng)是當(dāng)前首選的理想治療方案。

治療陽(yáng)痿的口服類藥物的原理分類

一、中樞性啟動(dòng)劑

主要是雙向性α2腎上腺素受體阻滯劑。此種藥物可選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)突觸前α2腎上腺素受體，使血管平滑肌舒張，增強(qiáng)外周副交感神經(jīng)張力，降低交感神經(jīng)張力，由此擴(kuò)張陰莖動(dòng)脈，增加陰莖海綿竇血流量，致使陰莖勃起;同時(shí)，由于可選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)突觸前膜α2腎上腺素受體，卻不干擾突觸后膜α1腎上腺素受體，因而使陰莖海綿體神經(jīng)末梢釋放更多的去甲腎上腺素(NA)，減少陰莖靜脈回流，利于陰莖勃起。

另外還有一種多巴胺(DA2)受體激動(dòng)劑，通過(guò)腦內(nèi)單胺途經(jīng)而誘發(fā)陰莖勃起。

二、中樞性調(diào)節(jié)劑

代表為5羥色胺(5-HT2)受體阻滯劑，既能阻滯中樞的5-HT2受體，又能阻斷外周突觸前5-HT2的再攝取，使陰莖疲軟的交感神經(jīng)管制受阻。

三、外周性啟動(dòng)劑

前列腺素E1系一種自身活性物質(zhì)，通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度起作用，具有強(qiáng)大的平滑肌松弛和血管擴(kuò)張作用，以及抑制陰莖海綿體內(nèi)腎上腺素能神經(jīng)的活性，作用于陰莖并引起勃起。

四、外周性調(diào)節(jié)劑

咪唑啉類藥物，是一種低選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，可阻斷α1型和α2型受體。該藥可同時(shí)抑制Ad和NA的α樣作用，使腎上腺素能神經(jīng)張力降低，導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈和平滑肌擴(kuò)張，從而使陰莖勃起。

萬(wàn)艾可是一種與cGMP有關(guān)的、特異性的5型磷酸二脂酶(PDE5)抑制劑。當(dāng)性刺激時(shí)，本品可引起陰莖海綿體內(nèi)NO的釋放，選擇性地抑制PDE5,從而維持海綿體內(nèi)高濃度的cGMP,延長(zhǎng)陰莖平滑肌的松弛，增加陽(yáng)痿患者陰莖平滑肌的血液供應(yīng)，產(chǎn)生持續(xù)性勃起效應(yīng)。