不同過敏性紫癜的癥狀
過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)為:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首癥以皮膚紫癜最常見,紫癜特點為壓之不退色。少數(shù)病例在紫癜前先有關節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)分為以下類型。
1、紫癜型:
最常見,以真皮層毛細血管和小動脈無菌性炎癥為特征,血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成。大多以皮膚反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑為主要表現(xiàn),最多見于下肢及臀部,對稱分布、分批出現(xiàn),瘀點大小不等,呈紫紅色,可融合成片或略高出皮膚表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴輕微癢感。嚴重者可融合成大血泡,中心呈出血性壞死。
過敏性紫癜的癥狀
瘀點、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,也可反復出現(xiàn),少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫。皮膚紫癜對稱分布,分批出現(xiàn),反復發(fā)作于四肢及臀部,尤以雙下肢伸側為甚,少數(shù)累及面和軀干部。紫癜出現(xiàn)前可有皮肢瘙癢,隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹,高出皮面,顏色逐漸增深,呈現(xiàn)紫紅色,壓之不退色。重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死。個別病例可伴有蕁麻及血管神經(jīng)性水腫,后者多發(fā)生于頭面部。
2、腹型(Henoeh紫癜):
主要表現(xiàn)為腹痛,位于臍周圍或下腹部,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血。由于漿液血性分泌物滲入腸壁,致粘膜下水腫、出血,引起腸不規(guī)則蠕動可致腸套疊。本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥。
3、關節(jié)型(Schonlein紫癜):
除皮膚紫癜外,尚有關節(jié)腫痛,有時局部有壓痛。多見于膝、踝等大關節(jié),關節(jié)腔可以積液,但不化膿。疼痛反復發(fā)作,呈游走性,可伴紅、腫及活動障礙,一般在數(shù)月內(nèi)消退,積液吸收后不留畸形。若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風濕性關節(jié)炎。
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