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和再生障礙性貧血相似的疾病

和再生障礙性貧血相似的疾病

醫(yī)學(xué)上的許多疾病都非常相似,當(dāng)我們遇到這些疾病的癥狀的時(shí)候,如果能夠清楚地辨別出疾病,那么也可以做到對(duì)癥治療,對(duì)于疾病的康復(fù)也能帶來(lái)幫助,也可以讓患者及時(shí)脫離疾病的危險(xiǎn),那么和再生障礙性貧血相似的疾病有哪些呢!

(一)陣發(fā)性睡眠性血蛋白尿 尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作者極易誤診為再障。本病出血和感染較少見(jiàn),網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,骨髓幼紅細(xì)胞增生,尿中含鐵血黃素、糖水試驗(yàn)及Ham試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力低于正常,均有助于鑒別。

(二)骨髓增生異常綜合征(myelodysplasticSy Ndrome,MDS)FAB協(xié)作組將MDS分為五型,其中難治性貧血型易和不典型再障相混淆。MDS雖有全血細(xì)胞減少,但骨髓三系細(xì)胞均增生,巨核細(xì)胞也增多,三系中均可見(jiàn)有病態(tài)造血,染色體檢查核型異常占20%~60%,骨髓組織切片檢查可見(jiàn)\"造血前驅(qū)細(xì)胞異常分布\"現(xiàn)象。

(三)低增生性急性白血病 多見(jiàn)于老年人,病程緩慢或急進(jìn),肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大,外周呈全血細(xì)胞減少,未見(jiàn)或偶見(jiàn)少量原始細(xì)胞。骨髓灶性增生減低,但原始細(xì)胞百分比已達(dá)白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(四)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯,可呈全血細(xì)胞減少,起病急,有明確誘因,去除后可自行緩解,后者骨髓象中可出現(xiàn)巨原紅細(xì)胞。慢性獲得性純紅再障如有白細(xì)胞和血小板輕度減少,需注意和慢性再障作鑒別。

再生障礙性貧血會(huì)帶來(lái)哪些并發(fā)癥呢?

1.出血。從臨床上來(lái)看,大多數(shù)的再生障礙性貧血的癥狀都是出血,血小板減少所致出血常常是患者就診的主要原因,同時(shí)也是并發(fā)癥,表現(xiàn)為皮膚淤點(diǎn)和淤斑、牙齦出血和鼻出血。在年輕女性可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多和不規(guī)則陰道出血。嚴(yán)重內(nèi)臟出血如泌尿道、消化道、呼吸道和中樞神經(jīng)出血少見(jiàn),且多在病程晚期;颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重鼻出血、視物不清、頭支持治療輸血痛、惡心嘔吐,常是致命性顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn),臨床要充分予以注意。

2.貧血。貧血是常見(jiàn)的再障的并發(fā)癥之一,紅細(xì)胞減少所致貧血常為逐漸發(fā)生,患者出現(xiàn)乏力、活動(dòng)后心悸、氣短、頭暈、耳鳴等癥狀;颊哐t蛋白濃度下降較緩慢,多為每周降低10g/L左右。少數(shù)患者因?qū)ω氀m應(yīng)能力較強(qiáng),癥狀可較輕與貧血嚴(yán)重時(shí)合并貧血性心臟病。

3.感染。出血容易導(dǎo)致病人感染,引起更多的并發(fā)癥。輕者可以有持續(xù)發(fā)熱、體重下降、食欲不振,重者可出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)性感染,此時(shí)因血細(xì)胞低使炎癥不能局限,常缺乏局部炎癥表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥,感染多加重出血而導(dǎo)致死亡。

溫馨提示,再生障礙性貧血出現(xiàn)后,應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療,這種疾病是由于病毒感染或者是藥物感染而引起的,因此具有較強(qiáng)的危害性,如果不能及時(shí)的控制病情,也有可能會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,甚至引發(fā)感染,使疾病的治療難度加大。