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新生兒缺氧缺血性腦病的病因

新生兒缺氧缺血性腦病的病因

如果孩子生病了,最為難過(guò)的就是我們的家長(zhǎng)朋友們了,孩子由于抵抗力比較小,很容易受到疾病的侵害,新生兒缺氧缺血性腦病就是其中的一個(gè)疾病,我們一定要積極的去了解這個(gè)疾病的發(fā)病原因,好能夠?qū)ΠY治療,下面就讓我們來(lái)看一下關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的原因是什么吧:

圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因:凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者,均可造成窒息,由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過(guò)程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(一)母親因素:妊娠高血壓綜合征大出血心肺疾病嚴(yán)重貧血或休克等。

(二)胎盤(pán)異常:胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)胎盤(pán)功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。

(三)胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒過(guò)期產(chǎn)先天畸型等。

(四)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂壓迫打結(jié)或繞頸等。

(五)分娩過(guò)程因素:如滯產(chǎn)急產(chǎn)胎位異常手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等。

(六)新生兒疾。喝绶磸(fù)呼吸暫停RDS心動(dòng)過(guò)緩重癥心力衰竭休克及紅細(xì)胞增多癥等。

二病理生理和病理解剖學(xué)變化

(一)腦的能量來(lái)源和其他器官不同幾乎全部由葡萄糖氧化而來(lái),新生兒腦代謝最旺盛腦耗氧量是全身耗氧量的一半,腦內(nèi)糖原很少,葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)缺氧,首先影響腦腦在缺氧情況下引起如下四種改變:

1.能量代謝障礙:缺氧時(shí)腦組織酵解作用增加5-10倍引起代謝性酸中毒。

2.通氣功能障礙:CO2貯留使Paco2升高產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

3由于無(wú)氧代謝腦內(nèi)ATP的產(chǎn)生明顯減少,一方面能量來(lái)源不足腦內(nèi)的氧化代謝過(guò)程受到損害大量神經(jīng)元壞死,另方面使鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙腦細(xì)胞內(nèi)氯化鈉增高引起細(xì)胞內(nèi)水腫。

4腦微血管缺氧及血流減少引起腦缺血,并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫進(jìn)一步造成腦缺血繼之發(fā)生腦壞死。

(二)神經(jīng)病理特征與神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的關(guān)系:

其病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病,基本病理改變是腦水腫和腦壞死缺氧,主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化,目前認(rèn)為有五種基本類(lèi)型的病理改變:

1腦水腫:ATP減少所引起的細(xì)胞內(nèi)水腫及血管通透性增加的細(xì)胞外水腫(血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血)腦水腫,可見(jiàn)前囟隆起骨縫加寬腦膜緊張腦回扁寬腦溝變淺及腦室腔變窄。

2選擇性神經(jīng)元壞死:大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死導(dǎo)致腦回萎縮膠質(zhì)纖維增生此型腦損傷,常見(jiàn)的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙智力缺陷和驚厥為缺氧性損傷足月兒多見(jiàn)。

3基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性:基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋鏡檢神經(jīng)元大量脫失神經(jīng)膠質(zhì)增生并有髓鞘過(guò)度形成,臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào)手足徐動(dòng),與此有關(guān)為缺氧性腦損傷。

4大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷:矢狀竇兩旁的帶狀區(qū)出現(xiàn)缺血性腦梗塞該區(qū)域相當(dāng)于肩和骨盆的中樞神經(jīng)投影區(qū),臨床上出現(xiàn)肩及髂關(guān)節(jié)無(wú)力也可有皮質(zhì)盲多見(jiàn)于足月兒。

5腦室周?chē)踪|(zhì)轉(zhuǎn)化:這種缺血性損傷在早產(chǎn)兒多病變位于側(cè)腦室,周?chē)纳畈堪踪|(zhì)區(qū)軟化和壞死軟化面積大時(shí)可液化成囊稱(chēng)空洞腦,臨床表現(xiàn)為痙攣性癱瘓智力低下及腦積水。

有關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的病因是什么樣子的這個(gè)問(wèn)題,我們就先說(shuō)到這里了,希望這些能夠給朋友們帶來(lái)幫助,新生兒缺氧缺血性腦病給孩子帶來(lái)的危害是非常嚴(yán)重的,我們一定要及時(shí)的帶孩子去治療,以免造成生命的危險(xiǎn),祝愿朋友們都能夠早日康復(fù)。