據(jù)臨床顯示：玻璃體積血已經(jīng)成為大多數(shù)人容易患的五官疾病，很多的玻璃體積血患者在患病后，第一時(shí)間想到的就是吃藥，五官專家稱這樣做是不對(duì)的。

1.外傷

在眼外傷中，眼球穿通傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節(jié)的滯留性異物傷，玻璃體積血的發(fā)生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂而出血;前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。

2.自發(fā)性

自發(fā)性玻璃體積血的疾病較多，包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。

3.糖尿病病人

在糖尿病病人，眼底出現(xiàn)新生血管是玻璃體積血的一個(gè)先兆。如果不作任何處理，5年內(nèi)約有27%發(fā)生玻璃體積血。因出血引起的視力下降，不能靠血液自行吸收而恢復(fù)的病人約占60%。

4.手術(shù)

可見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)、玻璃體類手術(shù)等。

2臨床表現(xiàn)自發(fā)性出血常突然發(fā)生，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí)，病人可能不易察覺(jué)，或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時(shí)，病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的病人可自覺(jué)“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查，在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。

隨著時(shí)間的推移，玻璃體內(nèi)的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)一年以上。在沒(méi)有明顯眼底病變時(shí)，視力可能完全或大部分恢復(fù)。在眼后段外傷合并大量玻璃體積血時(shí)，可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。

3檢查1.眼科檢查

在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀渾濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。

2.超聲波檢查

對(duì)玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能觀察到眼底時(shí)。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因?yàn)樵诓Ａ�體內(nèi)缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時(shí)，無(wú)論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。

4診斷根據(jù)病史、體征、輔助檢查即可做出診斷。

5治療1.藥物治療

在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4～6個(gè)月時(shí)間。因此，在開(kāi)始治療之前，一般應(yīng)觀察3～4個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒(méi)有明顯減輕，說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

由于玻璃體積血的病例各不相同，難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。文獻(xiàn)中報(bào)告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進(jìn)行，作2條直肌的牽引縫線固定眼球，術(shù)前給醋氮酰胺口服以降低眼壓，在注射前也可行前房穿刺軟化眼球，然后通過(guò)睫狀體平部向玻璃體內(nèi)注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃體仍不透明，可再重復(fù)注射一次。玻璃體內(nèi)注射尿激酶后常引起前房積膿，需要3～6天才能消退。眼壓也可能有一過(guò)性升高，可在術(shù)后1～2周內(nèi)口服醋氮酰胺，每日4次。其他藥物，包括具有活血化淤作用的復(fù)方中藥制劑，如復(fù)方丹參液、復(fù)方樟柳堿也在臨床中應(yīng)用，其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

2.物理療法

曾有報(bào)告用超聲波治療玻璃體積血，但實(shí)驗(yàn)表明，完全劑量的超聲波無(wú)加速血液吸收的作用。

3.手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)最適宜于眼外傷引起的玻璃體積血病例。

(1)眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術(shù)，傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物，能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的過(guò)度刺激，減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)，視力恢復(fù)的可能性較大。

(2)術(shù)中或術(shù)后出血的處理有報(bào)告說(shuō)明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率。6-氨基已酸對(duì)預(yù)防術(shù)后出血有一定作用。少量術(shù)后玻璃體積血可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時(shí)，可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。

專家友情提示：如果您有玻璃體積血的癥狀發(fā)生，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院五官科進(jìn)行檢查，按照玻璃體積血專家的意見(jiàn)對(duì)玻璃體積血進(jìn)行治療。