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Cushing綜合征的治療手段

Cushing綜合征的治療手段

對于人們來說,患上Cushing綜合征的危害很大,Cushing綜合征也是目前發(fā)病率比較高的一種常見五官疾病。

應根據(jù)不同的病因做相應的治療,垂體性Cushing的病的治療可從垂體,腎上腺兩方面著手,可根據(jù)患者具體情況選擇適當治療手段。

一、垂體性Cushing病

(一)經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤,為近年治療本病的首選方法,于大部分病人可找到微腺瘤,摘除瘤子后可治愈。少數(shù)病人手術后可復發(fā),此種方法在手術時顯微鏡和電視監(jiān)視下,可先則性切除微腺瘤,最大限度地保留垂體的分泌功能,收受創(chuàng)傷小,并發(fā)癥較少,術后可發(fā)生暫時性垂體腎上腺皮質(zhì)功能不足,需補充糖皮質(zhì)激素,直至垂體腎上腺功能恢復正常。

(二)如經(jīng)蝶手術未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤,或某種原因不能做垂體手術,對病情嚴重者,宜做一側腎上腺全切,另則腎上腺不部分或全切除術,術后做垂體放治療,最好用直線加速器治療,如不做垂體放療,術后發(fā)生Nelson綜合癥的可能性較大,表現(xiàn)為皮質(zhì)黏膜素沉著,血漿ACTH明顯升高,并可出現(xiàn)垂體瘤。對病情較輕者,可做垂體放療,在放療奏效之前用藥物治療,控制腎上腺皮質(zhì)激素分泌過渡。

(三)對垂體腺瘤患者,需做開顱手術治療,盡可能切除腫瘤,但往往不能完全切除為避免復發(fā),可在手術輔放射治療。

(四)影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物:可做輔助治療,對于催乳素質(zhì)升高者,可試用溴隱亭治療。此外,還可用血清拮抗劑庚啶,γ氨基丁酸促效劑丙戊酸鈉治療本病以及Nelson綜合征,可取得一些效果。

二、腎上腺素瘤

經(jīng)檢查明確腺瘤部位后,手術切除可落根治。腺瘤大多為單側性,術后為了促進對側策萎縮的腎上腺較快地恢復功能,應在激素替代治療的同時,每日肌肉注射長效注射長效ACTH6080u,兩周后,逐漸減量,每隔數(shù)日和減少10u,如萎縮側腎上腺反應欠佳,需較長時期使用可的松做代替治療,每日,約25.037.5mg在腎上腺功能逐漸恢復時,可的松的劑量也隨之遞減,大多數(shù)病人能與3個月至一年內(nèi)逐漸聽用代替治療。

三、 腎上腺腺癌 應盡可能早期做手術治療,未能根治或已有轉(zhuǎn)移者用物治療,減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生量。

四、不依賴ACTH雙側腎上腺增生,作雙側腎上腺皮質(zhì)切除術,術后作激素替代治療。

五、異位ACTH綜合征 應治療原發(fā)性癌腫,視具體病情作手術,放療或化療。如能根治,皮質(zhì)醇增多癥可以緩解;如不能根治,則需要用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。阻腎上腺皮質(zhì)激素合成藥物,有以下數(shù)種1.雙氧苯三氧乙烷(0.PDDD),可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)帶萎縮、出血、細胞壞死,但不影響求狀帶,開始每天26g,分34次口服,在治療一個月后,大部分病人的尿17羥,17酮類固醇排量下降,如治療不明顯,可增至無明顯副作用的最大維持量,用藥期間可避免腎上腺皮質(zhì)功能不足,可適當補充糖皮質(zhì)類固醇因O,PDDD對外源性類固醇代謝也有影響,故補充量應比正常代表量稍大,此藥作用有食欲不振,惡心、嗜睡、眩暈、頭痛、乏力等。

Cushing綜合征并不是不可治愈的,我們主要以預防Cushing綜合征為主,患有Cushing綜合征應堅持采用科學的方法治療Cushing綜合征,不能盲目亂治。