視網(wǎng)膜脫離如何進(jìn)行檢查?視網(wǎng)膜脫離的檢查應(yīng)該注重細(xì)節(jié)，特別需要觀察的是周邊部范圍較小的淺脫離，往往易于漏診，尤其是極周邊部的脫離，直接檢眼鏡無法查到。必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復(fù)仔細(xì)檢查后才能確定。

視網(wǎng)膜脫離的檢查應(yīng)該注重細(xì)節(jié)：

1、癥狀及視功能檢查所見

視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離，因營養(yǎng)供應(yīng)問題視細(xì)胞首先損害，視細(xì)胞損害，首先影響藍(lán)色覺。正常眼的藍(lán)色視野大于紅色視野，在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍(lán)、紅三種視標(biāo)檢查視野，脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損，還以發(fā)現(xiàn)藍(lán)色、紅色視野交叉。

2、眼壓　早期脫離面積不大者，眼壓正常或偏低，隨脫離范圍擴(kuò)大而下降，超過一個象限者，眼壓顯著降低，甚至不能用眼壓計測到。眼壓之所以下降，可能與視網(wǎng)膜脫離眼的流體動力學(xué)有關(guān)。眼球后部存在著經(jīng)后房、玻璃體、視網(wǎng)膜裂也至神經(jīng)上皮層下間隙、經(jīng)色素上皮轉(zhuǎn)運、再由脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)排出眼外的房水的錯向流動。

3、裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡檢查所見　眼球前節(jié)一般正常。前房可以略深。脫離日久者，引起葡萄膜輕微的炎癥反應(yīng)，房水Tyndall現(xiàn)象弱陽性，角膜后有棕色點狀沉著物。

裂孔往往見于視網(wǎng)膜脫離處，1～數(shù)個。眼底顳上側(cè)是裂孔的好發(fā)部位，但因重因關(guān)系，積液下沉。裂孔處反而呈淺脫離或不見脫離。

4、視網(wǎng)膜裂孔 從理論上說，原發(fā)性脫離應(yīng)100%見到裂孔，但臨床上由于種種原因，迄今，雖然檢查方法有了很大進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)率亦僅為90%左右。

位于眼底70o范圍以內(nèi)的裂孔比70o以外周邊部的裂孔易于發(fā)現(xiàn);大裂也比小裂孔易于發(fā)現(xiàn)。小裂孔常在視網(wǎng)膜血管附近，與出血斑容易混淆，需反復(fù)多次仔細(xì)觀察才能鑒別。

視網(wǎng)膜脫離圓形裂孔較多見，位于黃斑部者稱黃斑部裂孔已于前文介紹。亦可位于周邊眼底，單個或多個簇狀聚合，也可為散在性。邊緣銳利，由囊樣變性引起者，裂孔前不能見到與其大小相應(yīng)的膜樣蓋瓣。上玻璃體粘連牽引起者，可以見到蓋瓣(撕脫的神經(jīng)上皮層)。

視網(wǎng)膜脫離周邊眼底視網(wǎng)膜的不規(guī)則裂孔比較少見，裂孔呈線條狀或不規(guī)則形，如果線條很細(xì)，周圍視網(wǎng)膜又無脫離，往往被誤認(rèn)為末梢血管。

5、玻璃體膜形成及其分級，玻璃體膜形成實際上包括視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)、外界面的膜樣增生在內(nèi)。其形成肌理已于前提及。玻璃體膜形成的輕重，對視網(wǎng)膜脫離形成、選擇及預(yù)后優(yōu)劣等方面，均有重要意義。

眼底視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重的，較常見的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，位于眼球內(nèi)的底部，具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜脫離多見于40-70歲的人，多數(shù)有高度近視。

近幾年，年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢。脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼，臥床1～2日，待隆起度減低時再檢查。視網(wǎng)膜剝離的病人中，約90%可經(jīng)由現(xiàn)代手術(shù)兒得治愈。但有時卻需要量次以上的手術(shù)方能奏效。