咳嗽容易與哪些疾病混淆呢
生活中咳嗽疾病還是比較多發(fā)的,患了咳嗽之后給患者的身體帶來了嚴重的傷害 ,不及時治療還會引發(fā)一些并發(fā)癥的出現(xiàn),咳嗽出現(xiàn)后一旦久咳不止的話,就應(yīng)該檢查是否患了其它疾病了,那么咳嗽最容易與哪些疾病混淆呢,請往下看吧。
咳嗽容易與哪些疾病混淆
許多疾病伴有咳嗽癥狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病,氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽,尤其要引起醫(yī)生和患者的注意,下面舉例說明:一位古稀老人久咳不止,服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉(zhuǎn),去醫(yī)院進行胸透無發(fā)現(xiàn)任何異常。患者自訴最近脾氣不好,易發(fā)怒,閉眼站立時常全身晃晃悠悠,一側(cè)手動作有些遲緩。醫(yī)生懷疑腦組織可能患病,經(jīng)腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。
腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成血栓或由亞急性細菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物,阻塞了腦動脈分支,使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現(xiàn)嚴重全身癥狀。但近年伴隨現(xiàn)代檢查技術(shù)相繼發(fā)現(xiàn)有許多老年人存在無癥狀腦栓塞,主要是細小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配,吞咽反應(yīng)更是一個極其復(fù)雜的過程,涉及多方面腦神經(jīng)。進入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞,雖未出現(xiàn)全身癥狀,但對吞咽反射功能進一步下降,從而在攝食或吞咽唾液時,不能使其干干凈凈都進入食管,而經(jīng)常有少量進入呼吸道,又因咳嗽反射功能也遲鈍,不能立即咳出,因此長期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因,老年人一旦久咳不止,經(jīng)多方面檢查排除與咳嗽有關(guān)的各種疾病,則應(yīng)想到患輕度腦栓塞的可能,應(yīng)進一步進行腦部檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有栓塞病灶,不論其大小,都應(yīng)通過改善腦循環(huán)藥物比如劑治療,當(dāng)栓塞部位血液暢通,則咳嗽即可停止。
引起咳嗽的原因
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咳嗽無痰或痰量很少為干咳,常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽,多見于支氣管內(nèi)異物;長期慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。 咳嗽的不利作用,是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管,使病情加重。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫。
咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病,常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
1.吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農(nóng)村仍可見到。
3.食物 由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中?梢姷,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變 當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)咳嗽,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。
5.精神因素 病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發(fā)作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
6.運動 約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽,稱為運動誘發(fā)性咳嗽,或稱運動性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn),但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
7.咳嗽與藥物 有些藥物可引起咳嗽發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
上述的內(nèi)容就是咳嗽會與哪些疾病會混淆的介紹了,朋友們一到要把咳嗽和其它疾病分別清楚了,弄不清楚病情對治療就帶來了很多困難,如果患了咳嗽老是不痊愈的話,就得判斷是否是其它疾病了,而且還要多去了解有關(guān)咳嗽的知識。
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