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治療慢性阻塞性肺疾病該用什么藥

治療慢性阻塞性肺疾病該用什么藥

有很多的疾病老是會出現(xiàn)在人們的生活上,因此發(fā)現(xiàn)了以后就應(yīng)該要采取措施,當(dāng)然對于治療慢性阻塞性肺疾病人們要采取好辦法,知道要用什么藥以后更是能夠更合理全面的治療,那么,治療慢性阻塞性肺疾病該用什么藥?我們就一起來了解一下吧。

藥物治療

藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀,減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度,提高運動耐力和生活質(zhì)量。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,逐步增加治療,如果沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情的惡化,應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療方案

⑴氣管舒張劑:支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限,是控制慢性阻塞性肺疾病癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀,長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀,增加運動耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比,吸入劑不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療。

主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類,根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜,但效果不如長效制劑。不同作用機制與作用時間的藥物聯(lián)合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應(yīng)。β2受體激動劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿聯(lián)合應(yīng)用,肺功能與健康狀況可獲進一步改善。

① β2受體激動劑:主要有沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸入劑,數(shù)分鐘內(nèi)開始起效,15~30min達(dá)到峰值,持續(xù)療效4~5h,每次劑量100~200μg(每噴100μg),24h內(nèi)不超過8~12噴。主要用于緩解癥狀,按需使用。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑,作用持續(xù)12h以上,與短效β2受體激動劑相比,維持作用時間更長。福莫特羅吸入后1~3min起效,常用劑量為4.5~9μg,每日2次。

② 抗膽堿藥:主要品種有異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,可阻斷M膽堿受體。定量吸入時開始作用時間比沙丁胺醇等短效β2受體激動劑慢,但持續(xù)時間長,30~90min達(dá)最大效果。維持6~8h,劑量為40~80μg (每噴20μg),每天3~4次。該藥不良反應(yīng)小,長期吸入可改善慢性阻塞性肺疾病患者健康狀況。噻托溴銨(tiotropium)選擇性作用于M3和M1受體,為長效抗膽堿藥,作用長達(dá)24h以上,吸入劑量為18μg,每天1次。長期吸入可增加深吸氣量(IC),減低呼氣末肺容積(EELV),進而改善呼吸困難,提高運動耐力和生活質(zhì)量,也可減少急性加重頻率。

③ 茶堿類藥物:可解除氣道平滑肌痙攣,廣泛用于慢性阻塞性肺疾病的治療。另外,還有改善心搏血量、舒張全身和肺血管,增加水鹽排出,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。但總的來看,在一般治療量的血濃度下,茶堿的其他多方面作用不很突出。緩釋型或控釋型茶堿每天1次或2次口服可達(dá)穩(wěn)定的血漿濃度,對慢性阻塞性肺疾病有一定效果。茶堿血濃度監(jiān)測對估計療效和不良反應(yīng)有一定意義。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg/L時不良反應(yīng)明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥、利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期;老人、持續(xù)發(fā)熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者,同時應(yīng)用西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素等)、氟喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。

⑵糖皮質(zhì)激素:慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢。長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素較適用于FEV1<50%預(yù)計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的慢性阻塞性肺疾病患者。這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好,目前已有布地奈德/福莫特羅、氟地卡松/沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。對慢性阻塞性肺疾病患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。

以上就是治療慢性疾病的用藥,我們大家也是要全面的來做好了解,同時知道和了解好這些以后也是要根據(jù)藥物來及時的來治療,因此要遠(yuǎn)離其危害性。