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肺水腫病人應(yīng)該做哪些檢查

肺水腫病人應(yīng)該做哪些檢查

當(dāng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的疾病也是很害怕的,面對(duì)這些時(shí)候我們大家要采取合理的一些方法,特別是肺水腫的出現(xiàn)也是很難對(duì)付的,它直接傷害的就是肺部,大家清楚了解這些后在及時(shí)做好檢查,那么,肺水腫病人應(yīng)該做哪些檢查?下面具體的解答吧。

1、X線檢查 只有當(dāng)肺血管外液量增加30%以上時(shí),胸部X線檢查才出現(xiàn)異常陰影。

(1)普通透視檢查:間質(zhì)性肺水腫的主要X線表現(xiàn):

①間隔線:是重要的X線表現(xiàn),A及B線出現(xiàn)機(jī)會(huì)較多,診斷也較容易,其出現(xiàn)和消失的迅速變化是急性肺水腫的特征,其出現(xiàn)時(shí)間往往比臨床癥狀早,也是估計(jì)左心衰竭程度和療效的極有價(jià)值的指標(biāo)。A線:由肺野外圍引向肺門之線狀影,長(zhǎng)約4cm,寬0.5~1mm。多見(jiàn)于上肺野,急性左心衰竭時(shí)較多見(jiàn)。B線:多見(jiàn)于肋膈角,為長(zhǎng)約2~3cm的水平橫線,寬度亦為0.5~1mm,為間隔線中最常見(jiàn)者,右側(cè)多見(jiàn)。C線:少見(jiàn),為互相交織成網(wǎng)格狀的線狀陰影,可見(jiàn)于肺的任何部位。D線:往往自前胸膜表面向后行,長(zhǎng)約4~5cm,寬2~4mm,多見(jiàn)于舌葉及中葉,故在側(cè)位胸片上顯示較好。

②胸膜下水腫:葉間胸膜及肋膈角處胸膜增厚。有時(shí)可發(fā)生少量胸腔積液。

③肺門陰影:模糊和增大。

④支氣管周圍及血管周圍陰影增強(qiáng)(袖口征):支氣管及血管斷面外徑增大且邊緣模糊。

⑤其他:心臟改變,肺紋理增粗及上肺靜脈擴(kuò)大等。

(2)普通透視檢查:肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)有許多類型,其相同特點(diǎn)是短期內(nèi)變化快。典型X線表現(xiàn)為自肺門向肺野外周圍擴(kuò)展的扇形陰影,在雙側(cè)肺門外方形成蝴蝶狀。也可能出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫,X線表現(xiàn)為單側(cè)或一葉模糊的斑片狀陰影,易誤診,常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床病人,特別是側(cè)臥的病人。

肺泡性肺水腫:

①肺泡實(shí)變陰影,早期呈結(jié)節(jié)狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。

②分布和形態(tài)呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對(duì)稱分布的大片狀陰影,肺門區(qū)密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見(jiàn)于一側(cè)或一葉,多見(jiàn)于右側(cè)。除片狀陰影外,還可呈一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。

③動(dòng)態(tài)變化:肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部,很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展,病變常在數(shù)小時(shí)內(nèi)有顯著變化。

2、心導(dǎo)管檢查Swan-Ganz導(dǎo)管檢查 床邊進(jìn)行靜脈Swan-Ganz導(dǎo)管檢查測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細(xì)血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。Swan-Ganz導(dǎo)管常保留數(shù)天,作為心源性肺水腫的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床治療,維持PCWP在1.9~2.4kPa之間。

3、其他檢查方法 過(guò)去許多血管外水(EVLW)測(cè)定方法,如X線、熱指示劑稀釋技術(shù)、可溶性氣體吸入法、經(jīng)肺電阻抗、CT、磁共振成像等,對(duì)肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感。近年來(lái)通過(guò)體外測(cè)定同位素標(biāo)記蛋白(常用99mTc)經(jīng)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的凈流量,評(píng)價(jià)肺血管內(nèi)皮通透性;通過(guò)測(cè)定肺泡對(duì)同位素小分子物質(zhì)(放射性標(biāo)記蛋白、99mTc-DTPA)的清除,評(píng)價(jià)肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度。這些方法為肺水腫早期診斷提供了先進(jìn)而有效的手段,但仍需要進(jìn)一步完善。

上述是專家對(duì)于疾病出現(xiàn)的檢查方法,而大家注意到了這些也是應(yīng)該及時(shí)的來(lái)做好檢查,我們大家不能夠忽視這樣的問(wèn)題。知道了以后還是要積極來(lái)治療。