由于狹窄的二類瓣幾經(jīng)阻礙血流造成左房、肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力持續(xù)升高。當(dāng)回心血量和相應(yīng)的右心排血量增加時，（如體力勞動、情緒激動，心動過速、心房纖顫、輸液等），使肺循環(huán)血量突然增加，但每分鐘通過明顯狹窄的二類瓣口的血流量不能相應(yīng)的增加，勢必造成肺毛細(xì)血管壓的急劇增高，當(dāng)超過一定的閾值時，即可產(chǎn)生肺水腫。

二尖瓣狹窄造成肺水腫，其肺動脈，肺靜脈，肺毛細(xì)血管壓力雖較正常人高，但仍低于發(fā)生肺水腫的閾值。因此，輕微的壓力升高不致發(fā)生肺水腫，但可造成間質(zhì)性肺水腫。

二尖瓣狹窄造成肺水腫，均于二尖瓣狹窄早期發(fā)生。晚期，由于毛細(xì)血管壁長期充血而增厚，使?jié)B透性降低，肺小動脈收縮，反應(yīng)后負(fù)荷增大，保護(hù)了肺毛細(xì)血管。另外，右心搏出量減少，更不易發(fā)生肺水腫。