根據(jù)臨床癥狀和體征診斷并不困難。如狀癥狀很輕或太重，診斷有困難時(shí)，應(yīng)注意當(dāng)時(shí)的流行病史，家庭成員的健康情況，患兒鼻咽部病變及身體其他處體征陰性等，有助于明確診斷。

鑒別診斷應(yīng)與下列疾病作鑒別

（一）急性傳染病早期應(yīng)與麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓前角灰質(zhì)炎等急性傳染病早期作鑒別見表4-7
表4-7上呼吸道感染與下列急性傳染病早期鑒別要點(diǎn)
　
鑒別要點(diǎn)
　
麻疹百日咳猩紅熱脊髓前角灰質(zhì)炎流行性感冒接觸史

上呼吸道卡他癥狀重

有科氏班接觸史

咳嗽逐漸加重

陣發(fā)性、痙攣性，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞增高咳嗽平板培養(yǎng)陽性起病急

皮膚猩紅、皮疹

細(xì)小彌漫

口周蒼白圈，揚(yáng)梅舌白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多夏末秋初多見

流行病史癱瘓前期有肌痛

胞敏感、出汗頸背強(qiáng)直、腦脊液改孌等流行病史
發(fā)熱、頭痛、肌痛明顯、呼吸道癥狀輕

病毒分離，病毒免疫熒光快速診斷、血凝抑制試驗(yàn)等有助于確診

（二）有高熱驚厥者須與中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。上呼吸道感染發(fā)生驚厥者，發(fā)作后神志清醒，一般只發(fā)作1-2次，多發(fā)生于高熱的第1日，隨體溫下降，驚厥亦停止，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征，全身情況較佳，必要時(shí)可作腰椎穿剌，進(jìn)行腦脊液檢查以資區(qū)別。

（三）有腹痛者須與闌尾炎鑒別。上呼吸感染的腹痛多為臍周陣發(fā)性腹痛，程度較輕；闌尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持續(xù)性，有肌緊張及固定壓痛點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)升高。

（四）有消化道癥狀者須與胃腸疾病作鑒別。嬰幼兒上呼吸道感染，往往有消化道癥狀如嘔吐、腹痛、腹瀉等往往誤診為“原發(fā)性胃腸病”，須詳細(xì)了解病史及查體以便進(jìn)行適當(dāng)治療。

（五）與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身癥狀不重，常有噴嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應(yīng)考慮過敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊紅細(xì)胞增多，可助診斷。此病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。

（六）與尿敏性鼻炎鑒別。嬰幼兒尿路感染多無典型癥狀，患兒主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、遺尿等癥狀。局部癥狀輕微如不查尿液往往易誤診斷上感及小兒腹瀉等。