支氣管哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，其臨床表現(xiàn)是發(fā)作性氣喘�？忍�，病情可自發(fā)或經(jīng)治療緩解。本病多于幼兒期發(fā)病，男孩多于女孩，氣候變化和情緒波動，常能誘發(fā)癥狀。幼兒哮喘一般預(yù)后較好。

 

大部分病兒在青春期前后終止發(fā)作。本病有遺傳因素及個人過敏史，幼兒過去有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等病史，吸入的過敏原多為花粉、屋塵、牛奶、魚蝦類。病毒感染所致哮喘多發(fā)生在3歲以前幼兒。某些藥物也可引發(fā)哮喘，如阿司匹林、青霉素等。精神因素和運動也是幼兒哮喘發(fā)作的重要原因。

 

臨床發(fā)病可急可緩，發(fā)病前1至2天有上呼吸道感染，多在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)病的幼兒呼吸困難、煩躁不安，往往不能平臥，呼吸時可聽到哮喘鳴音，患兒臉色蒼白、鼻翼扇動、口唇指甲發(fā)紺、出冷汗，有時劇烈咳嗽，可引起肌肉疼痛。常有流鼻涕、鼻癢、咳嗽等先兆癥狀。病兒一般不發(fā)熱，但感染者可發(fā)熱。部分幼兒發(fā)作時有嚴(yán)重呼吸困難，給平喘藥及供氧后仍不能緩解者稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”，可有紫紺、出汗、神智不清、痰液粘稠。

 

本病診斷應(yīng)綜合考慮家族史、過敏史、癥狀體征和化驗檢查結(jié)果(嗜酸性粒細(xì)胞在6%以上，可高達(dá)30%)。處理要點為:使用腎上腺素解除支氣管痙攣，接著用麻黃素維持療效，無效者也可選用氨茶堿，重癥可用腎上腺皮質(zhì)激素，�？墒瓜�喘持續(xù)狀態(tài)得到緩解。

 

如病兒咳痰過多，可用氯化銨、明礬等祛痰劑;出現(xiàn)煩躁不安應(yīng)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;伴有過敏性鼻炎者可使用非那根、苯海拉明等藥物。同時應(yīng)充分重視補(bǔ)液以糾正代謝性酸中毒和補(bǔ)充足夠的水分。

 

此外，由于哮喘患兒支氣管粘膜水腫，呼吸道引流不暢，易于繼發(fā)感染，故應(yīng)給予抗生素藥物。預(yù)防哮喘的發(fā)作，應(yīng)盡量避免接觸過敏原，吸入色甘酸可產(chǎn)生一定預(yù)防作用。平時應(yīng)鼓勵幼兒多運動，以增強(qiáng)體質(zhì)，增加肺活量，改善肺功能，但應(yīng)注意運動強(qiáng)度和時間，以免誘發(fā)哮喘。此外，一旦哮喘發(fā)作，父母一定不要驚慌，以免影響幼兒情緒，應(yīng)設(shè)法讓寶寶增強(qiáng)治愈的信心，這點非常重要。