肺水腫患者接受治療時注意什么
肺水腫疾病作為當(dāng)下頻發(fā)的疾病,漸漸成為了危害大家健康的病種之一。肺水腫患者由于受疾病的各種影響原因,也有很多大家在細節(jié)處需要注意的地方,聽從醫(yī)生的指導(dǎo),防止讓疾病擴散,今天和大家一起來分享下肺水腫患者在接受治療的時候應(yīng)該注意的地方有哪些?
1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質(zhì)平衡。
2.回顧檢查圍術(shù)期液體平衡和腎功能。
3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應(yīng),返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發(fā)性創(chuàng)傷,壞死性及出血性胰腺炎)。
4.心源性應(yīng)進一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。
5.送ICU進行監(jiān)護治療。
強心劑:對高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果。但對二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應(yīng)用.應(yīng)注意以下兩點:
(1)應(yīng)選用作用快,毒性小的強心劑,從小量開始。
(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭,心率快或有房室傳導(dǎo)阻滯近兩周未用過強心劑者,用毒毛旋花子素K。用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地蘭0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈注射;蛘哂枚久ㄗ铀豄0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖靜內(nèi)注射。
哪些藥物會引起肺水腫呢
1.神經(jīng)精神藥物
有報道3例成年精神分裂癥患者在應(yīng)用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發(fā)生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內(nèi)吸收消散,推測肺毒性可能是神經(jīng)原性原因,與下丘腦功能紊亂有關(guān)。前瞻性研究發(fā)現(xiàn),56例服用大量三環(huán)類抗抑郁劑患者中有8例發(fā)生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結(jié)果。
2.止痛劑
阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮(zhèn)痛作用,也可用于短暫缺血發(fā)作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發(fā)癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關(guān)。美沙酮是一種長效麻醉鎮(zhèn)痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮(zhèn)痛劑,應(yīng)用麻醉制劑尤其是大劑量應(yīng)用的病人容易誘發(fā)非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內(nèi)沉積或腦干神經(jīng)反射引起的毛細血管通透性增高有關(guān)。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應(yīng)用時可引起肺水腫。
3.產(chǎn)科藥物
麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產(chǎn)后出血。曾有報道1例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用麥角新堿時出現(xiàn)肺水腫。催產(chǎn)素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導(dǎo)分娩和防止產(chǎn)后出血,靜脈注射催產(chǎn)素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發(fā)生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關(guān)性肺水腫,肺水腫的發(fā)生主要與心輸出量增加、肺毛細血管后靜脈收縮。
每個人的體質(zhì)都存在著差異,特別是敏感體質(zhì)的朋友更要注意了,在肺水腫的治療過程中要和醫(yī)生溝通好,注意藥物的使用,不正確的藥物使用會引起相當(dāng)嚴重的后果,大家不僅在治療的時候要注意到,預(yù)防肺水腫同樣是一樣的道理,易得病體質(zhì)差的朋友更要加強保護工作。
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