哪些藥物會誘發(fā)肺水腫
肺水腫癥狀在生活中隨處可見,相信有很多人都被肺水腫折磨的相當痛苦,成年人也是會患上肺水腫的,人們應(yīng)該了解肺水腫的影響,要注意及時的診斷治療,但是肺水腫的癥狀表現(xiàn)有很多,哪些藥物會誘發(fā)肺水腫?
1.產(chǎn)科藥物
麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產(chǎn)后出血。曾有報道1例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用麥角新堿時出現(xiàn)肺水腫。催產(chǎn)素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導(dǎo)分娩和防止產(chǎn)后出血,靜脈注射催產(chǎn)素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發(fā)生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關(guān)性肺水腫,肺水腫的發(fā)生主要與心輸出量增加、肺毛細血管后靜脈收縮。
2.止痛劑
阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮(zhèn)痛作用,也可用于短暫缺血發(fā)作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發(fā)癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關(guān)。美沙酮是一種長效麻醉鎮(zhèn)痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮(zhèn)痛劑,應(yīng)用麻醉制劑尤其是大劑量應(yīng)用的病人容易誘發(fā)非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內(nèi)沉積或腦干神經(jīng)反射引起的毛細血管通透性增高有關(guān)。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應(yīng)用時可引起肺水腫。
3.神經(jīng)精神藥物
有報道3例成年精神分裂癥患者在應(yīng)用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發(fā)生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內(nèi)吸收消散,推測肺毒性可能是神經(jīng)原性原因,與下丘腦功能紊亂有關(guān)。前瞻性研究發(fā)現(xiàn),56例服用大量三環(huán)類抗抑郁劑患者中有8例發(fā)生肺水腫。乙氯維諾(ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結(jié)果。
4.腎臟病藥物
乙酰唑胺爭性碳酸酐酶抑制劑,通過增加尿液中鈉和碳酸氫鹽的排泄而發(fā)揮中等程度的利尿作用,用于治療水腫和充血性心力衰竭,青光眼時可降低眼內(nèi)壓,也可用于預(yù)防急性高山病和癲癇發(fā)作。有報道攝入乙酰唑胺可誘發(fā)急性肺水腫。氯噻嗪/氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑,阻止腎小管遠端對鈉和氯的重吸收,氫氯噻嗪的嚴重副反應(yīng)是急性肺水腫,可能與白細胞在肺內(nèi)聚集以及IgG在肺泡膜的沉積有關(guān)。臨床癥狀可在1-2天內(nèi)很快消失,但當再次應(yīng)用時,可再次發(fā)生肺水腫。呋喃妥因是一種抗生素,用于治療泌尿系感染,也可誘發(fā)ARDS,但停藥后肺損傷消失,有些病例需要糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物治療,預(yù)后一般較好。
5.呼吸系統(tǒng)藥物
依前列醇(epoprostenol)是一種作用較強的血管擴張劑,用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓,有報道1例肺動脈高壓和硬皮病患者靜注依前列醇時發(fā)生嚴重肺水腫,因此依前列醇用于肺靜脈阻塞性疾病時應(yīng)格外謹慎。一氧化氮(nitric oxide)是一種選擇性肺血管擴張劑,用于治療各種形式的肺動脈高壓,以提高氧合程度。曾有報道9例肺動脈高壓和CREST綜合征病人吸入一氧化氮時,2例發(fā)生肺水腫。
肺水腫已經(jīng)是生活中很常見的癥狀了,在人群中的患肺水腫的人數(shù)很多,肺水腫會直接影響到各個年齡段的人。因為肺水腫發(fā)病率高、病因復(fù)雜,許多肺水腫患者相當苦惱,肺水腫在嚴重還影響到人們的生活質(zhì)量。
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