慢性阻塞性肺病的具體治療措施
提起慢性阻塞性肺病,身患此病的朋友不免嘆息搖頭,長(zhǎng)期的困擾,慢性阻塞性肺病目前治愈的方法還是很多的,慢性阻塞性肺病對(duì)我們身體的傷害是很大的已經(jīng)嚴(yán)重的影響了患者朋友們的生活質(zhì)量,慢那么下面我們就給大家講講慢性阻塞性肺病的具體治療措施。
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥 包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀,及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。
(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑:主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑,每次100-200μg ( 1-2噴),定量吸入,療效持續(xù)4-5小時(shí),每24小時(shí)不超過(guò)8-12 噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用。可緩解癥狀,尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅( formoterol)等長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,每日僅需吸入2次。
(2)抗膽堿能藥:是COPD常用的藥物,主要品種為異丙托溴銨(ipratropinm)氣霧劑,定量吸人,起效較沙丁胺醇慢,持續(xù)6 一8 小時(shí),每次4o 一80 拌g ,每天3-4次。長(zhǎng)效抗膽堿藥有噻托溴銨(tiotropium bromide)選擇性作用于M1、M3受體,每次吸人18μg, 每天一次。
(3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.2g,每12小時(shí)1次;氨茶堿(aminophylline) , 0.1g,每日3次。
3.祛痰藥 對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol), 30mg,每日3次,N-乙酞半胱氨酸(N-acetylcysteine)0.2g,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)0.5g,每日3次。稀化黏素0.5g,每日3次。
4.糖皮質(zhì)激素 對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)),反復(fù)加重的患者,有研究顯示長(zhǎng)期吸人糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑,可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT) 對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥。②PaO2 55-60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0-2.OL/min,吸氧時(shí)間10-15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下,達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。
以上文字已經(jīng)針對(duì)慢性阻塞性肺病的具體治療措施做出了詳盡的敘述,相信患者朋友們?cè)陂喿x之后對(duì)慢性阻塞性肺病的具體治療措施都有了更深一層的了解,那么小編在此就希望患者朋友們都能早日得到康復(fù)。
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