支氣管擴(kuò)張應(yīng)注意的治療方法
我們都知道患上支氣管擴(kuò)張就要及時(shí)進(jìn)行治療,那么支氣管擴(kuò)張的發(fā)病部位比較特殊,所以治療時(shí)也應(yīng)該選擇適合這種疾病并且適合患者發(fā)病癥狀的治療方法,另外生活中除重視、新鮮空氣、休息、營(yíng)養(yǎng)之外,還應(yīng)該保持呼吸道通暢,分述如下。
1.去除病因 排除支氣管分泌物 對(duì)于各種原因造成氣道梗阻者,應(yīng)及時(shí)去除病因。過(guò)去認(rèn)為支氣管擴(kuò)張是不可逆的,但有病例證實(shí),即使已經(jīng)形成支氣管擴(kuò)張,去除梗阻后,經(jīng)抗感染、肺部理療等充分保守治療,擴(kuò)張的支氣管可能重新修復(fù),肺內(nèi)炎癥也可消失,而不必手術(shù)。對(duì)于支氣管分泌物的排出,可用順位排痰法,對(duì)不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢(shì)排痰,每天進(jìn)行2次,每次20min。如果分泌物太稠,宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥,或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰,則痰液易于排出,這非常重要。北京兒童醫(yī)院近年用支氣管肺泡灌洗術(shù)排痰有良效。
2.抗菌藥物 在急性發(fā)作期宜用中西藥物控制感染。治療的關(guān)鍵在于抑制病原微生物生長(zhǎng)和介質(zhì)釋放。在支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí),由于氣管感染的細(xì)菌群通常和慢性支氣管炎病人相同,因此,針對(duì)肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇,阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇。療程不定,至少7~10天?股仡A(yù)防感染的用藥原則是:抗生素低劑量、短療程、窄譜,一旦產(chǎn)生耐藥,及時(shí)換藥,使用非口服途徑。常用的抗生素為水劑青霉素,每天總量約100 萬(wàn)~300 萬(wàn)U 可由肌注或靜點(diǎn),療程約2 周。也可加青霉素霧化,以20 萬(wàn)U 溶于10ml 蒸餾水中,在10min 內(nèi)吸入,每天重復(fù)3~4 次,連續(xù)1~2 周。也可與鏈霉素合用。以后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果,換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前后,也要應(yīng)用抗菌藥物治療。
常用的中藥清熱、解毒劑為蒲公英、板藍(lán)根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等,在緩解期,對(duì)虛弱患兒宜加用當(dāng)歸、黃芪、黨參。
3.人血丙種球蛋白 對(duì)于低人血丙種球蛋白血癥的病人,人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生,防止支氣管擴(kuò)張病變的進(jìn)展。在X 連鎖低人血丙種球蛋白血癥和普通變異型免疫缺陷病的病人,確診后早期使用人血丙種球蛋白替代治療,使血中的IgG 水平大于5g/L,能夠有效防止支氣管擴(kuò)張的形成。
4.外科手術(shù)
(1)切除病肺:為根本療法,但必須重視術(shù)前的內(nèi)科治療,應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素治療和支氣管擴(kuò)張藥治療以減少細(xì)菌感染并促進(jìn)分泌物引流,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。施行手術(shù)的適應(yīng)證為:
①經(jīng)內(nèi)科治療9~12 個(gè)月以上仍然無(wú)效。
②重癥病例限于一個(gè)肺葉或一側(cè)者。
③反復(fù)咯血,不易控制,切除出血不能控制的氣道部分。
④病區(qū)屢次復(fù)發(fā)嚴(yán)重感染,且藥物不易控制或可能有耐藥微生物如曲霉菌生長(zhǎng)的區(qū)域。
⑤對(duì)順位排痰不合作的患兒。
⑥患兒的一般健康狀況漸趨惡化
以上都是支氣管擴(kuò)張治療方法的介紹,希望以上的治療方法可以對(duì)您有所幫助。
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