在目前來(lái)看肺水腫還是比較多發(fā)的，在生活中有好多因素可能會(huì)引起肺水腫的出現(xiàn)，此病的出現(xiàn)不僅對(duì)患者的生活有影響，還嚴(yán)重的侵害者患者的肺部,出現(xiàn)肺水腫疾病后我們需要做一些檢查，下面我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)一些肺水腫疾病的檢查項(xiàng)目吧。

肺水腫做哪些檢查

(一)詢(xún)問(wèn)病史

呼吸系統(tǒng)及全身疾病中有很多情況可發(fā)生肺水腫，有救的病因診斷和疾病鑒別必須要與臨床緊密結(jié)合，因此詳細(xì)而又有針對(duì)性的病史詢(xún)問(wèn)和癥狀觀察十分重要。當(dāng)病人出現(xiàn)咳嗽、氣急等表現(xiàn)，同時(shí)影像學(xué)顯示為肺水腫時(shí)。在臨床采集病史時(shí)就需要注意結(jié)合鑒別診斷的思維方法，力求分析出初步診斷。

肺水腫的臨床表現(xiàn)因其嚴(yán)重程度不同而各不相同，它取決于潛在的病理生理改變和水分在肺內(nèi)積聚的程度。

1.肺水腫+呼吸困難、咳嗽和氣急。

為各種類(lèi)型或病因的肺水腫均具有的典型表現(xiàn)。在充血性心衰引起的心源性肺水腫者還可出現(xiàn)典型的夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。

2.肺水腫+咳血色或泡沫樣痰 充血性心衰肺水腫者容易咳粉紅色泡沫痰;而ALI/ARDS患者也可有不同程度的咳嗽甚至咳出血水樣痰蔽或少量咯血，可認(rèn)為是ALI/ARDS的典型癥狀之一。

3.肺水腫+呼吸窘迫、煩躁和神志變化 為高通透性肺水腫，如ALI/ARDS最常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為氣急和呼吸次數(shù)增加。呼吸次數(shù)大多在25～50次/分，其嚴(yán)重程度與基礎(chǔ)呼吸頻率和肺損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)�；�礎(chǔ)呼吸頻率越快和肺損傷越嚴(yán)重，氣急和呼吸次數(shù)增加越明顯。

4.肺水腫+發(fā)熱 因?yàn)楦腥竞蛿⊙�癥是急性肺損傷的主要原因，無(wú)論有沒(méi)有感染的臨床表現(xiàn)，大部分急性肺損傷患者伴有發(fā)熱，故肺水腫患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)尋找感染的癥狀和體征。肺和腹腔是感染最常發(fā)生的部位，所有的患者都應(yīng)接受仔細(xì)檢查，尤其需注意腹部和盆腔。

5.肺水腫+胸悶、乏力 早期間質(zhì)性肺水腫者可僅表現(xiàn)為胸悶、乏力。

6.肺水腫+心臟病史 可逐漸引起左心功能不全的心臟病變對(duì)診斷心源性肺水腫有重要的提示意義。

7.肺水腫+暴露史(如有毒氣體或化學(xué)物質(zhì)、特殊藥物、溺水、燒傷、創(chuàng)傷、高海拔)、臨床疾病(如重癥肺炎、敗血癥、腦血管意外、癲癇發(fā)作、胰腺炎)或身體狀況(如嘔吐物吸入、胸部外傷、長(zhǎng)骨骨折，昏迷、休克)：可以提示肺水腫的原發(fā)病因，并支持肺水腫的診斷。

(二)體格檢查

臨床上經(jīng)過(guò)重點(diǎn)而有針對(duì)性的病史詢(xún)問(wèn)，還需要作全身體格檢查以發(fā)現(xiàn)有意義的體征來(lái)幫助診斷。此外，做好這兩點(diǎn)對(duì)鑒別高壓性肺水腫與高通透性肺水腫以及尋找急性肺損傷可能的病因也很有價(jià)值。

肺水腫患者最常見(jiàn)到的體征是呼吸類(lèi)型改變，主要為呼吸加快或潮氣量變化。病變?cè)絿?yán)重這一改變?cè)矫黠@，甚至伴有吸氣時(shí)鼻翼煽動(dòng)、“三凹征”一一肋間隙、鎖骨上窩及胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。在早期自主呼吸能力強(qiáng)時(shí)，患者常表現(xiàn)為深快呼吸，但是出現(xiàn)呼吸肌疲勞后，則表現(xiàn)為淺快呼吸。半數(shù)患者胸部可以聽(tīng)到捻發(fā)音和濕啰音，心源性肺水腫者啰音在肺底最早出現(xiàn)也最為明顯，有時(shí)還可有哮鳴音。如果肺泡水腫嚴(yán)重影響了氣體交換，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是未經(jīng)治療ALI/ARDS患者的常見(jiàn)體征，但在嚴(yán)重貧血患者也可無(wú)發(fā)紺。如果患者的病情較重，治療不能糾正氧合功能障礙，發(fā)紺會(huì)伴隨整個(gè)病程。

高壓性肺水腫通常由血容量增加或心力衰竭引起，多有各種可引起急慢性充血性心衰的心臟病史，如心肌炎、心肌病、瓣膜性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等，因此可見(jiàn)多種心臟和血管體征：強(qiáng)迫坐位、頸靜脈充盈甚至怒張、心界擴(kuò)大、心臟雜音、心律不齊、奔馬律、交替脈、肝臟增大伴觸痛、肝頸靜脈回流征和周?chē)�型水腫都提示心臟功能異常。但是，肺水腫可能是無(wú)癥狀性心肌梗死和左心室舒張功能不全的唯一表現(xiàn)。心臟聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有心率增快。其原因主要與低氧血癥有關(guān)，心率增快的幅度依低氧血癥的程度而定，也可受到臨床用藥的影響。高通透性肺水腫患者往往沒(méi)有上述心臟病的癥狀和體征。

(三)輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查或痍檢均無(wú)特異性改變，隨原發(fā)病變不同而有所差異。

2.胸部X線及CT

間質(zhì)和肺泡水腫的放射學(xué)特征由氣體和血容量在肺中的分布決定，依靠影像學(xué)識(shí)別和定量判定水腫并不準(zhǔn)確，難以較好地標(biāo)準(zhǔn)化;水腫的放射學(xué)表現(xiàn)還在很大程度上受攝片時(shí)肺容量的影響，不同觀察者對(duì)影像學(xué)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)差異也很大。另外不夠理想的一點(diǎn)是影像學(xué)并不能用來(lái)鑒別高壓性肺水腫和高通透性腦水腫。胸部平片是診斷肺水腫最實(shí)用的檢查項(xiàng)目。其優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、易重復(fù)、檢查方便和無(wú)副反應(yīng)，但不足之處在于對(duì)少量肺內(nèi)水分的變化不敏感.只能提供半定量的結(jié)果。

肺水腫出現(xiàn)后的檢查就是這些了，肺水腫的出現(xiàn)會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦，給他們的生活和工作都帶來(lái)了影響，我們應(yīng)提前預(yù)防此病的出現(xiàn)，還要更深入的去了解肺水腫方面的知識(shí)，出現(xiàn)肺水腫后一定要做好檢查工作，才能對(duì)治療有幫助。