肺水腫有哪些后續(xù)的處理方式
肺水腫疾病在老年人身上,發(fā)病率較高,尤其是這項疾病,治療起來是非常麻煩的,希望人們都能夠及早認(rèn)清初級病的危害性,出現(xiàn)了肺水腫的疾病癥狀,就要在早期的時候得到專業(yè)的治療,那么,肺水腫有哪些后續(xù)的處理方式呢?
1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質(zhì)平衡。
2.回顧檢查圍術(shù)期液體平衡和腎功能。
3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應(yīng),返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發(fā)性創(chuàng)傷,壞死性及出血性胰腺炎)。
4.心源性應(yīng)進(jìn)一步檢查:超聲心動圖(ecg),心肌酶譜,胸部x線檢查。
5.送icu進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。
那么,肺水腫的治療措施都有哪些呢?
(一)病因治療 對肺水腫的預(yù)后至關(guān)重要,可減輕或糾正肺血管內(nèi)外液體交換紊亂。輸液速度過快者應(yīng)立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應(yīng)立即應(yīng)用適當(dāng)抗生素。毒氣吸入者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應(yīng)立即洗胃及給予對抗藥。
(二)嗎啡 每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。
(三)利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量。此外靜脈注射速尿還可擴(kuò)張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發(fā)揮前即可產(chǎn)生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。
(四)氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內(nèi)置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者可應(yīng)用呼吸機(jī)經(jīng)面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質(zhì)靜水壓減少心輸出量并降低微血管內(nèi)靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者。
(五)擴(kuò)血管藥 靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴(kuò)張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質(zhì)的血管收縮作用,擴(kuò)張肺和體循環(huán)的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前后負(fù)荷,減少肺循環(huán)血流量和微血管靜水壓力,進(jìn)而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1mg/min或笨芐0.5~1mg/kg靜滴。但應(yīng)注意調(diào)整滴數(shù)和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍。
溫馨提示,肺水腫疾病患者在治療之后,也需要特別注意平時的生活方式,尤其是因為毒氣吸入過于嚴(yán)重的人們,需要立即遠(yuǎn)離現(xiàn)場,并且立即注入解毒劑,特別是要注意患者口腔部位的衛(wèi)生清潔,避免有痰咳不出就會誘發(fā)生命危險。
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