哪些檢查來(lái)確診支氣管擴(kuò)張
隨著我們生活環(huán)境的污染越來(lái)越嚴(yán)重,在日常生活中被支氣管擴(kuò)張這種疾病,所困擾的人群也就越來(lái)越多,孩子因?yàn)樯眢w抵抗能力比較差,已經(jīng)成為了這種疾病的高發(fā)人群,那么家長(zhǎng)朋友在懷疑孩子患有這種疾病的時(shí)候,應(yīng)該要帶孩子進(jìn)行哪些檢查來(lái)確診呢!
1.有低氧血癥。感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高,核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時(shí)后,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長(zhǎng)的,痰有惡臭,培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查,針對(duì)囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測(cè)定(CH50、C3、C4)。
2.肺功能檢查 一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
3.X線胸片 可無(wú)異常(占10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區(qū),甚至出現(xiàn)小液平,多見(jiàn)于肺底或肺門(mén)附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”,即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
5.支氣管造影 支氣管碘油造影是傳統(tǒng)的確診支氣管擴(kuò)張癥的方法,可確定病變的存在,明確病變的部位、性質(zhì)及范圍,可為外科手術(shù)指征和切除范圍提供重要的參考依據(jù)。造影前要控制急性炎癥,盡可能減少痰量,造影后應(yīng)采取體位引流,使造影劑能及時(shí)排出。近年的研究表明,HRCT或螺旋CT檢查已有取代支氣管碘油造影的趨勢(shì)。
6.支氣管鏡 纖維支氣管鏡檢查,通過(guò)纖支鏡可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位。鏡下可見(jiàn)黏膜充血、膿液從患處流出等;同時(shí)可進(jìn)行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過(guò)支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。
支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)
一、體征。早期支氣管病變輕,范圍小,可無(wú)明顯體征,病變明顯時(shí),在病變部位可聞及持續(xù)性濕羅音,排痰后羅音可暫時(shí)消失。
二、發(fā)熱;颊叻磸(fù)感染可引起全身中毒癥狀。早期可不發(fā)熱,當(dāng)分泌物引流不暢炎癥蔓延,引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時(shí),病人可高燒。
三、反復(fù)咯血。反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn),約占50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,常因?yàn)閴毫^高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致,血液可急驟噴出,出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升,出血后血管壓力降低而收縮,出血可自動(dòng)停止。
四、慢性咳嗽和咳大量膿痰。約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。
如果有朋友在生活中經(jīng)常項(xiàng)目出現(xiàn)發(fā)熱,反復(fù)咯血,并且伴隨著慢性咳嗽和大量的濃痰,那么就要警惕自己是否患上了支氣管擴(kuò)張等疾病,應(yīng)該要盡快的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,確診,一旦確定自己患病就要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以便早日擺脫這種疾病的危害。
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支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷方法介紹1.慢性支氣管炎多見(jiàn)于中年以上的患者。冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴有喘息,多為白色黏液痰,并發(fā)感染時(shí)可有膿痰。急性發(fā)作時(shí)兩肺