高血壓是老年常見(jiàn)疾病之一，老年人的數(shù)量是越來(lái)越多了，那么高血壓老年患者的人數(shù)也是越來(lái)越多，高血壓是冠心病和腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，這些心、腦血管疾病在全世界每年導(dǎo)致1200萬(wàn)人死亡。所以老年人要知道治療高血壓的藥物主要有哪些，但是不能隨便的用藥，要根據(jù)醫(yī)生的叮囑。

近年來(lái)，抗高血壓藥物發(fā)展迅速，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)可單用和聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑。

(一)利尿劑：使細(xì)胞外液容量減低、心排血量降低，并通過(guò)利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。

治療高血壓急癥常用藥物及心力衰竭伴高血壓的治療�？蓡为�(dú)用，并更適宜與其他類降壓藥合用。

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類應(yīng)用最普遍，但長(zhǎng)期應(yīng)用刻印其血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者慎用;保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時(shí)應(yīng)用較多，但過(guò)度作用可致低血鉀、低血壓。另有制劑吲達(dá)帕胺，同時(shí)具有利尿及血管擴(kuò)張作用，能有效勁敵血管擴(kuò)張作用，能有效降壓而減少引起血鉀。

(二)β受體阻滯劑：降壓機(jī)制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)，周圍血管阻力增加，不利于降壓，但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過(guò)交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少?gòu)亩�使血壓降低�?/p>

β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。常用制劑不下十余種。

β受體阻滯劑心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及重氣管痙攣。因此對(duì)下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。冠心病患者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停用，因可誘發(fā)心絞痛;由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。

(三)鈣通道阻滯劑(CCB)：由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物所組成，其共同特點(diǎn)是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。

CCB有維拉帕米、地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物。前兩組藥物除抑制血管平滑肌外，兵役制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，因此不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。二氫吡啶(如硝苯地平)類近年來(lái)發(fā)展迅速，其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，因此對(duì)心肌社所性、自律性及傳導(dǎo)性的抑制少，但由于血管擴(kuò)張，引起社交感神經(jīng)興奮、可引起心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等上述副作用主要見(jiàn)于短作用制劑，其交感激活作用對(duì)冠心病事件的預(yù)防不利，因此不宜作用長(zhǎng)期治療藥物應(yīng)用。近年來(lái)二氫吡嘧類緩釋、控釋或長(zhǎng)效制劑不斷問(wèn)世，使上述副作用顯著減少，可用于長(zhǎng)期治療。

鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點(diǎn)，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

(四)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：是近年來(lái)進(jìn)展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過(guò)抑制ACE使血管緊張素II生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使環(huán)激肽降解減少，兩者均有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低。ACE抑制劑對(duì)各種程度高血壓均有一定降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%-20%患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān)。

(五)血緊張素II受體阻滯劑：通過(guò)對(duì)血管緊張素II受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用。適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用(包括ACE抑制劑)。

(六)α受體阻滯劑：分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外，一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過(guò)對(duì)突觸后α1社體阻滯劑，對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張、血壓下降。本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)副作用為其優(yōu)點(diǎn)，但可能出現(xiàn)體位性低血壓耐藥性，使應(yīng)用受到限制。

(七)其他：包括中樞交感神經(jīng)抑制劑如可樂(lè)定、甲基多巴;周圍交感神經(jīng)抑制劑如胍乙啶、利血平;直接血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、米諾地爾(長(zhǎng)壓定)等。上述藥物層多年用于臨床并有一定的降壓療效，但因其副作用較多且缺乏心臟、代謝保護(hù)，因此不適宜于沉淀服用。

我國(guó)不少中草藥復(fù)方制劑其降壓作用溫和，價(jià)格低廉受到患者的歡迎，作為基本意料之需要仍在一定范圍內(nèi)廣泛使用，但有關(guān)藥理、代謝及靶器官保護(hù)等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推薦為一線用藥。