高血壓是中老年人的常見病，又是人類死亡的主要疾病，高血壓只是可控制，難于治愈。但是及早、持久有效地防治高血壓，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量，降低病死率都有巨大的作用。所以一定要了解高血壓的癥狀有哪些，然后及時(shí)的治療。

1.癥狀包涵：①高血壓本身的癥狀;②需要排除的繼發(fā)性高血壓有關(guān)疾病的非凡癥狀(如嗜鉻細(xì)胞瘤的陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗，原發(fā)性醛固酮增多癥的多飲、多尿、乏力或陣發(fā)性肌無(wú)力及肌麻痹等癥狀);③有無(wú)心腦血管受損器官并發(fā)癥相應(yīng)的各器官的癥狀。原發(fā)性高血壓起病緩慢，初期無(wú)癥狀，46.5%無(wú)任何初期癥狀，僅在體檢或因另外疾病就醫(yī)時(shí)才偶爾發(fā)現(xiàn)高血壓有相當(dāng)部分病人，直到病情進(jìn)展至相當(dāng)程度，才在某些誘因(如工作勞累、情緒激等)引發(fā)下發(fā)生典型癥狀而就醫(yī)，此時(shí)病程已非初期。一旦知道高血壓后，病人可生各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、頭暈、頭脹、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、忘記、意力不集中、易怒、神經(jīng)質(zhì)、失眠、煩悶、乏力、四肢麻痹、頸部僵硬不適、心等。其中，頭暈占63.5%，頭痛占55.4%、心悸占39.8%。這些癥狀并不都是高血壓接導(dǎo)致，部分是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，無(wú)臨床特異性，有的還可發(fā)生身體不一樣位的反復(fù)出血，通常有眼結(jié)膜出血、鼻出血，少數(shù)可有咯血，這些癥狀與血壓水未必一致。后期的癥狀常為心、腦、腎功能不全或重癥并發(fā)癥所導(dǎo)致(表4)。

2.體征可聞及主動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，年齡大者可呈金屬音，可有第4心音，主動(dòng)脈收縮初期噴射音。高血壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，有左心肥厚征象。到晚期，可有心、腦、腎等臟器功能衰竭的體征。另外，全面的體格診斷應(yīng)包涵下列各項(xiàng)內(nèi)容：

(1)血壓的測(cè)定：老年人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)特殊注意：A.老年人易發(fā)生豎立性血壓下降和低血壓，因此須加測(cè)立位血壓。立位2min后，丈量血壓，血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(第4肋間)。B.假性高血壓：老年人由于肱動(dòng)脈硬化，難以被水銀柱式的袖套血壓計(jì)的氣囊壓迫阻斷血流，而發(fā)生虛假的收縮壓增高，此時(shí)應(yīng)高度懷疑是否為“假性高血壓”�？捎煤�(jiǎn)單的Osler試驗(yàn)輔助判斷，馬上袖套充氣，使其壓力超過(guò)病人收縮壓(2.6kPa)以上，若此時(shí)仍能觸及僵硬的橈動(dòng)脈及其搏動(dòng)時(shí)，表達(dá)Osler試驗(yàn)陽(yáng)性，可能存在“假性高血壓”，這時(shí)可通過(guò)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)動(dòng)脈血壓，其值分明小于袖帶測(cè)壓讀數(shù)時(shí)即可得到證實(shí)。