老年人糖尿病的初期癥狀一般都不明顯，往往沒有什么“三多一少”的癥狀，即使有些人有輕微的癥狀，也常自以為是老年虛弱的表現(xiàn)而未予注意。他們可能在眼睛、心臟等出現(xiàn)并發(fā)癥就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)元兇是糖尿病。因此希望老年人每年體檢查血糖、血脂及血壓等，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，及早治療。

老年糖尿病臨床往往不典型或無癥狀，僅有1/4或1/5老年糖尿病病人有多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀。相反，以非特異癥狀(疲乏無力、體重下降、或反復(fù)感染)為主訴在臨床上不少見，但易被忽視。隨年齡增長，動(dòng)脈硬化，使腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為尿糖陽性率低或血糖和尿糖程度不符。故雖尿糖陰性，不能排除糖尿病。

老年糖尿病患者并發(fā)癥多

老年糖尿病一般病程較長，易發(fā)生各種大血管或微血管并發(fā)癥，如高血壓、高脂血癥、冠心病、痛風(fēng)、糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病末梢神經(jīng)病變，皮膚搔癢、腦卒中和各種感染癥狀。

老年糖尿病患者并存疾病多

老年人普通存在器官老化和推行病變，易并存患各種慢性非感染性疾病，如高血壓、心腦血管病、缺血性腎病、白內(nèi)障等。

老年糖尿病患者易發(fā)生非酮癥高滲綜合癥和乳酸性酸中毒

60歲以后隨黏性增長，糖尿病高血糖急癥酮癥酸中毒和非酮癥高滲綜合癥的病死率高達(dá)40%。急性感染是最常見的誘發(fā)因素，過量用雙胍類藥，尤其苯乙雙胍使肝臟處理乳酸能力減弱，乳酸堆積導(dǎo)致乳酸性酸中毒。

老年糖尿病人血糖控制不良或用藥不當(dāng)易發(fā)生低血糖

這與老年人自身保健能力差、醫(yī)從性差及社會(huì)心理因素有關(guān)。有人抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者真正堅(jiān)持治療、做好自我保健、使血糖水平達(dá)到要求者不足1/4。老年人由于臟器功能衰退，對(duì)藥物的敏感性改變，藥物使用不當(dāng)易發(fā)生低血糖反應(yīng)。