老年糖尿病患者要警惕骨質(zhì)疏松
根據(jù)很多的研究表明,糖尿病人較健康人更易發(fā)生骨礦物含量降低,早發(fā)骨質(zhì)疏松,老年人群是糖尿病患有比較高的人群,所以患有骨質(zhì)疏松的幾率是很大的,那么老年人患有骨質(zhì)疏松有很多的因素是有關(guān)的,可能與下列因素有關(guān):
第一,胰島素是合成代謝的激素,它能直接刺激骨糖蛋白和Ⅰ型膠原的合成。老年糖尿病患者胰島素缺乏明顯,減輕了骨膠原的合成,減少了骨骼中鈣的沉積。同時(shí),長(zhǎng)期血糖增高引起的糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病微血管病變加重了骨量的丟失。
第二,當(dāng)胰島素缺乏時(shí),可影響腎臟1,25(OH)2D3的合成和腎小管對(duì)維生素D的重吸收,而老年常合并的糖尿病腎病更致1,25(OH)2D3合成減少,腸鈣、磷吸收降低。
第三,高尿糖可致滲透性利尿,致鈣磷從尿中丟失,鈣負(fù)平衡致繼發(fā)性甲狀旁腺素(PTH)分泌增多,使破骨細(xì)胞增多,致脫鈣和骨質(zhì)疏松。、
老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡早,病變程度重,不易察覺。并且,由于糖尿病合并癥的影響,老年糖尿病患者胃腸功能差,吸收鈣的能力較差,維生素D合成及作用亦受影響。故老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松時(shí),單純補(bǔ)鈣及維生素D往往不能較好地改善骨質(zhì)疏松癥狀,必須補(bǔ)充性激素及降鈣素。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性,防止骨鈣丟失,可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量,增加骨質(zhì)量,最適用于多發(fā)性骨折、骨痛而不愿接受或不宜采用性激素治療的病。
很多人都認(rèn)為人老會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的,骨質(zhì)疏松其實(shí)是可以預(yù)防的,不是大家想的那樣式由于人老而引起的。骨質(zhì)疏松癥是一種可以預(yù)防的疾病。那么應(yīng)該如何預(yù)防呢?
一般情況下骨密度下降后恢復(fù)的可能幾乎沒有、對(duì)健康骨質(zhì)受到的破壞醫(yī)學(xué)上還未有安全有效的方法能幫助其恢復(fù)原狀,所以談不上治療骨質(zhì)疏松,只能夠早期做好預(yù)防。因此,正確認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防非常重要,預(yù)防比治療更現(xiàn)實(shí)有效。
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從兒童開始,這樣才能獲得理想的骨峰值和防止骨量的丟失。人一般在30歲左右達(dá)到最佳骨峰值,之前是儲(chǔ)備期,之后均屬支出。骨峰值的高低80%左右決定于遺傳因素,其余決定于環(huán)境因素。在環(huán)境因素中,富含鈣的飲食和規(guī)律的鍛煉有利于建立骨峰值,因此從兒童開始就應(yīng)注意進(jìn)食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的飲食,注重獲得足夠的光照,同時(shí)進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。如果達(dá)到滿意的骨峰值,那么將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率就會(huì)減少。達(dá)到最佳骨峰值后也應(yīng)在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面建立起良好而有規(guī)律的生活方式,盡量減少骨量丟失,降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。
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