希望大家注意糖尿病，在這種疾病出現(xiàn)時，會影響到患者的生活，所以，大家需要注意這種疾病的出現(xiàn)，并且在日常生活當中，應該注意全面地進行調(diào)節(jié)，平時大家需要注意湯尿病的出現(xiàn)，而且要注意發(fā)病特點治療原則，糖尿病的發(fā)病特點和治療原則?

老年糖尿病發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)

老年糖尿病發(fā)病率高且多為2型糖尿病

流行病學資料顯示，隨著年齡增長2型糖尿病患病率升高。國外報告，在65歲以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受損（IGT）者占10%～20%。1996年國內(nèi)調(diào)查顯示，60歲以上人群2型糖尿病患病率為10.1%，IGT患病率為12.1%。2002年全國大城市調(diào)查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率為15%。

老年人糖尿病患病率的總體趨勢為：發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，我國北方高于南方、東部高于西部、城市高于農(nóng)村，但無顯著性別差異。

老年糖尿病起病緩慢，診斷時多無癥狀

“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。老年糖尿病患者常無典型癥狀，往往在常規(guī)體檢或因其他疾病檢測血糖或尿糖時才被發(fā)現(xiàn)。其主要原因是：①老年人口渴中樞敏感性較年輕人低，不易出現(xiàn)口渴多飲；②老年人常伴有腎動脈硬化、腎小球濾過率降低，致使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。一般認為，老年人空腹血糖超過12~13mmol/L時才會出現(xiàn)多尿，故尿糖檢查僅供參考。

老年人負荷后高血糖的比例明顯高于成年人，單純測定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏診，故建議同時進行空腹血糖檢測和OGTT試驗。

老年糖尿病癥狀為非特異性

老年糖尿病患者常有疲乏、無力、輕度口渴、尿頻、多汗、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性癥狀，若臨床上出現(xiàn)2種以上癥狀，應檢測血糖以盡早了解糖代謝情況。

偶有特殊表現(xiàn)

老年糖尿病患者有時伴有特殊表現(xiàn)，如肩關(guān)節(jié)疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大皰、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數(shù)患者表現(xiàn)為低體溫、多汗、惡液質(zhì)、肌萎縮、認知功能減退等。

少數(shù)以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)

部分老年糖尿病患者以慢性并發(fā)癥（如心腦血管事件等）為首發(fā)表現(xiàn)，病程隱匿。在老年人死因中，心腦血管并發(fā)癥居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變發(fā)生率隨著年齡增長而升高，白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變和青光眼明顯多于年輕患者。

以急性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)的老年糖尿病患者，多表現(xiàn)為糖尿病高滲狀態(tài)甚至昏迷，死亡率高達15%～20%。

老年糖尿病常伴多代謝異常

老年糖尿病患者常伴有多代謝異常，主要包括肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。由此可見，老年糖尿病患者大血管并發(fā)癥（如冠狀動脈粥樣硬化）危險顯著升高。

老年糖尿病患者治療依從性及耐受性差

由于記憶和認知能力下降、行動不便、體力不支或經(jīng)濟條件受限等，老年糖尿病患者對治療依從性差。

老年人具有以下特點：自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，交感神經(jīng)、升血糖激素代償機制缺陷，營養(yǎng)不良或進食不規(guī)律，認知功能障礙，飲酒，肝糖原儲備不足，常服用多種藥物（影響降糖藥物代謝），伴肝腎功能衰退等。上述特點決定了老年糖尿病患者對治療的耐受性較差，更易發(fā)生低血糖，尤其是嚴重低血糖。

老年糖尿病治療原則及注意事項

放寬血糖控制目標，避免發(fā)生低血糖

美國糖尿病學會糖尿病治療共識指出，對于特殊人群（如老年人）的治療須個體化，在不增加低血糖風險的情況下，盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標應適當放寬，空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L即可。

總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標準應適當放寬，如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長期臥床，還應修改標準，放寬尺度。

老年糖尿病飲食治療考慮老年人特點

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對于肥胖患者，更應限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾�。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等），須同時兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養(yǎng)不良，應適當增加熱量攝入，糾正營養(yǎng)不良。

運動干預也是治療的基礎(chǔ)

老年糖尿病患者外出時應攜帶糖尿病保健卡，以便發(fā)生意外時得到幫助；外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時告訴家人活動的時間和地點；夏天運動要注意多飲水，預防運動中發(fā)生低血糖。

老年人運動系統(tǒng)功能減退，在運動時易造成損傷，因此，在開始運動前應做好充分的準備活動。適合老年人的運動療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據(jù)自身情況任選1～2項，其中步行是國內(nèi)、外最常用的運動方法。每餐后半小時至1小時內(nèi)開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運動良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時的速度散步1.5～2小時，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴重的并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風險等），嚴重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動較大、病情不穩(wěn)定，應避免劇烈運動，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運動項目，保證運動安全。

老年糖尿病患者慎重選擇降糖藥

老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運動治療不能使患者血糖達標時，可應用口服降糖藥，但須注意以下幾點。

考慮藥物安全性避免首選作用強且持續(xù)時間長的降糖藥（如格列本脲等），以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實，新一代胰島素促泌劑（如格列美脲）或原有藥物的改良劑型（如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）對老年糖尿病患者亦較安全，由于藥物半衰期較長，可1次/日服藥，提高了患者依從性。

有心臟病或心臟病風險較大的老年糖尿病患者，應避免使用胰島素增敏劑（如羅格列酮）。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長效甘精胰島素類似物，低血糖發(fā)生率低，更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結(jié)果顯示，與重組人預混胰島素組相比，甘精胰島素組糖化血紅蛋白（HbA1c）下降較顯著，嚴重夜間低血糖發(fā)生率較低。

注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴重受損，應首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療�；�于考科蘭（Cochrane）等多項權(quán)威薈萃分析結(jié)果，美國糖尿病學會/歐洲糖尿病研究學會（ADA/EASD）糖尿病治療專家共識并未提出老年人為應用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無明顯受損，以胰島素抵抗為主，使用時應定期檢測血乳酸水平。

希望大家注意這些調(diào)理方法，而且要注意積極的進行治療，避免造成疾病嚴重，平時也要注意全面的進行護理，要注意老年人發(fā)病的原則，平時大家需要注意這種疾病的一些發(fā)展情況，合理的進行用藥，有效地降低疾病的出現(xiàn)，并且日常生活中也要注意老年人糖尿病的發(fā)病因素。